唐志清 周海峰 韦世民 胡庆荣 胡继忠 蒋永祥

    随着交通、建筑及工业的飞跃发展,重型颅脑损伤合并多发伤患者并不少见,且该类患者发病急、病情重、处理复杂,致残率、病死率居高不下,备受关注,成为医学界研究的热点和难点。因此,深入探讨如何救治此类患者,将能够为临床提供更专业、更规范、更精准的诊治,提高救治成功率,减少致残及病死率,提升生存质量。选取本院于2011年3月～2019年3月收治的73例重型颅脑损伤合并多发伤患者,分析其救治过程、救治重点、注意内容,救治效果满意,现对其临床资料进行回顾性分析如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院2011年3月～2019年3月收治的73例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行研究,患者均合并2个或2个以上解剖部位组织或器官的严重创伤,且GCS ≤8分及创伤严重程度评分(ISS)>16分。其中男47例,女26例；年龄13～85岁,平均年龄(49.3±12.1)岁；合并颌面颈部伤37例,其中严重颌面部损伤19例,合并胸部损伤18例,合并闭合性腹部损伤21例,合并骨盆骨折8例,合并四肢伤19例。所有患者均在受伤后0.5～10 h之间入院,其中59例≤3 h,14例>3 h。入院时42例伴有呼吸障碍,31例伴有休克,33例GCS评分为3～5分,40例GCS评分为6～8分。

    1.2救治方法 患者入急诊科后,5～10 min内快速依据CRASH PLAN顺序行初次评估,即心脏(cardiac,C)、呼吸(respiration,R)、腹部(abdomen,A)、脊髓(spine,S)、头部(head,H)、骨盆(pelvis,P)、四肢(limb,L)、动脉(arteries,A)、神经(nerves,N) ......