孙上明 宁文瑾 叶青 麦志周 朱晓霞 符云浪 林伟杰

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院康复医学科痛风专病门诊及内科门诊2018年4月～2020年4月收治的76 例CG 患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38 例。治疗组中男33 例,女5 例；年龄35～72 岁,平均年龄(56.68±16.37)岁；痛风病程2.0～16.8年,平均病程(11.32±4.76)年；过去1年内急性发作次数(6.86±2.47)次。对照组男34 例,女4 例；年龄37～73 岁,平均年龄(55.73±16.12)岁；痛风病程2.3～17.2年,平均病程(11.46±5.34)年；过去1年内急性发作次数(7.12±2.76)次。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入标准 符合2015年美国风湿病学会(ACR)联合欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同发布的痛风分类标准和中华医学会风湿病学分会《2016 中国痛风诊疗指南》标准的CG 患者：既往有痛风发作史(2 分),近半年发作2 次以上(2 分),第1 跖趾关节受累(2 分),关节疼痛持续14 d 以上不缓解(2 分),行走受限(2 分),皮下见痛风结节(4 分),血尿酸>420 μmol/L(2 分),积分≥10 分即诊断为CG。患者年龄28～75 岁,经医院医学伦理委员会审查批准,签署知情同意书,自愿接受本项研究,坚持全程治疗。

    1.3 排除标准 ①长期激素替代治疗患者以及开展研究前3 个月内、治疗期间应用激素治疗患者；②各种药物或疾病导致的继发性痛风或高尿酸血症、痛风性肾病患者；③合并心脑血管、肝、肾、造血系统及肿瘤等严重原发性疾病患者；胃溃疡患者；精神病患者；晚期关节炎重度畸形、僵硬、丧失劳动力患者；④妊娠、意向妊娠或哺乳期妇女患者；⑤过敏体质或对本研究已知药物成分过敏患者；⑥近1 个月内参加影响本研究结果评价的其他临床试验或本人及家属不配合治疗患者；⑦严重违反纳入标准,不能坚持治疗或随意更改治疗方案患者；⑧出现严重不良反应或不良事件或严重的其他并发疾病患者；⑨未严格按照试验方案进行研究或试验中自行退出患者。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 对照组 采取一般治疗：①改变生活方式包括健康饮食、限制烟酒、适当运动和控制体重等。饮食应限制嘌呤饮食,以低嘌呤食物为主,增加饮水量,保证每天尿量在1500 ml 以上,最好达到2000 ml 以上；同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量；每日中等强度运动30 min 以上,禁止剧烈运动；肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围；②药物治疗：别嘌呤醇片[世贸天阶制药(江苏)有限责任公司,国药准字H20033683],从1 次/d,100 mg/次增至3 次/d,200 mg/次；碳酸氢钠片(天津力生制药股份有限公司,国药准字H12020220)碱化尿液,3 次/d,1 g/次,逐渐减少剂量至1 次/d,1 g/次进行降尿酸达标治疗；秋水仙碱片(西双版纳版纳药业有限责任公司,国药准字H53021369)1 次/d,0.5 mg/次；双氯芬酸钠缓释片(商品名：扶他林,北京诺华制药有限公司,国药准字H10980297)1 次/d,75 mg/次,小剂量秋水仙碱和非甾体类抗炎药长疗程联合用药治疗并预防痛风发作 ......