于国锋 付维利 车秀媛

    脾功能亢进(脾亢)是指外周血细胞减少，脾脏肿大及增生性骨髓象，临床工作中经常遇见一些有肝硬化合并脾亢又不适合切脾的患者，如肝移植术后脾亢，肝硬化肝功能B 级以下、有其他伴发疾病或手术禁忌、高龄患者等，不宜切除脾脏，这类人群因脾亢限制了其他治疗，缩短了生存期，降低了生存质量等[1]。然而，脾外伤也是腹部闭合性损伤中最常见的脾脏疾病，随着腹部手术量及难度的增加，腹部手术中意外脾撕裂出血也随之增加。多年来，人们对脾脏解剖及生理功能的认识，逐步形成了保脾共识，保脾手术呈现出多样化和微创化的趋势。由于脾脏自身特点，组织脆弱，容易出血，术中操作困难，保脾手术在临床应用受到限制，如何进行合理的保脾是目前当务之急，经过临床研究，微波消融治疗使这个问题有了改观，本研究将微波消融技术广泛应用于不宜脾切除的脾外伤患者中，获得较好疗效，作者总结分析大连市友谊医院相关数据，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013 年6 月～2019 年12 月大连市友谊医院28 例脾亢不宜切脾患者，其中2 年内因各种肝脏疾病行肝移植手术仍出现脾亢患者18 例；门脉高压症合并脾亢肝功能CTP 分级 B～C 级不耐受手术患者6 例；肝癌合并脾亢不能同时耐受癌切除及脾切除患者4 例。选择同期16 例脾外伤不宜切脾患者，其中合并心肺基础疾病不耐受手术患者2 例；因车祸及高处坠落伤出现脾外伤 ......