李俊红 江颖仪 梁燕琼 李德宪

    肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引起的慢性特异性传染病,是肺外结核中较常见的一种,临床上主要表现为腹泻、腹痛、右腹部肿块、发热等,常合并肠梗阻、肠穿孔、消化道出血等严重并发症[1,2]。目前一线抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等)在肠结核治疗中担当重要角色,但药物的不良反应多,有时会造成患者病情加重或病程延长,导致部分患者结核菌耐药,预后不良[3]。制定个体化抗结核方案,更有效的控制病情、缓解症状,尤为重要。链霉素是一种氨基糖苷类药物,属于杀菌类药物,对于结核分枝杆菌有强大的杀菌作用,肌内注射效果好,但耳毒性、肾毒性大[4-6]。研究显示链霉素、异烟肼、地塞米松雾化治疗喉结核,能有效的杀灭结核菌[7]。同时动物实验显示口服该药物,对肠道感染有一定的作用[8],但目前2HRZE/6HRE 方案联合口服链霉素在治疗肠结核中的疗效鲜有报道。本文通过回顾性分析本院接受抗结核治疗的肠结核患者的疗效和不良反应,探讨2HRZE/6HRE 方案联合口服链霉素在肠结核治疗中的价值,为肠结核的治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2017 年1 月～2018 年12 月广州市胸科医院收治的58 例肠结核患者的病例资料。纳入标准：①临床症状、体征、实验室检查、影像学检查有典型结核改变,符合内科学第7 版肠结核的诊断标准；②结肠镜检查病变主要在回盲部,病变黏膜充血、水肿,溃疡形成,肠外找到结核灶；③病理组织学检查见到干酪样坏死,抗酸染色发现结核杆菌；④大便结核菌培养阳性,符合以上一项即可入组[9] ......