于洋

    急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2～60 d 的“假愈期”,可出现下列临床表现之一：①精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态；②锥体外系神经障碍：由于基底神经节或苍白球损害出现震颤麻痹综合征(表情淡漠、四肢肌紧张增强、静止性震颤、前冲步态)；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变[1]。目前,有关急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制国内外仍未有统一定论,临床上普遍认为急性一氧化碳中毒迟发性脑病最核心的问题在于假愈期,这是因为假愈期的存在对患者脑部疾病的发生和发展情况无法准确预测,并且假愈期阶段患者的临床体征一般基本正常,这就给临床诊断以及治疗带来了极大的困难[2]。国外学者研究了急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的同型半胱氨酸代谢变化情况,结果发现急性一氧化碳中毒发生迟发性脑发病患者和未发病患者的同型半胱氨酸变化水平均存在一定的规律性[3,4]。本研究选择患者血浆同型半胱氨酸作为主要观察指标,旨在通过简单方法检测该指标与迟发性脑病之间的关系,进一步确定血浆同型半胱氨酸水平动态变化与迟发性脑病的关系,为临床上迟发性脑病检出提供简单的手段。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取大连市第五人民医院重症医学科2018 年1 月～2019 年6 月收治的急性一氧化碳中毒患者200 例,根据是否发生迟发性脑病分为发病组(发生迟发性脑病,50 例)和未发病组(未发生迟发性脑病组,150 例),另选取30 例正常体检者作为正常组 ......