杨远强 黄碧云 黄雪萍 张群

    全世界剖宫产的比率都在上升,选择性重复剖宫产是导致剖宫产率上升的主要原因之一。全国剖宫产率为46.2%,初产妇剖宫产率为24%。剖宫产与胎盘植入、前置胎盘等并发症密切相关,是一个潜在的外科挑战,也是影响产妇发病率和死亡率的重要原因。作为降低整体剖宫产率和允许妇女选择分娩方式的一种方法,既往剖宫产后的阴道分娩逐步被接受,但现阶段,TOLAC 的成功率仅为60%～80%[1]。许多研究支持VBAC 的有效性和安全性,并为剖宫产后阴道分娩的妇女提供成功率和并发症的可靠数据[2-4]。而临床医生通常建议或提供一次剖宫产后阴道分娩试验,2 次剖宫产后一般不提供阴道分娩试验。为了探究剖宫产后阴道分娩量化评分系统的拟定和应用,作者采用单因素分析和多元Logistic 回归模型进行统计,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015 年1 月～2017 年12 月于江门市中心医院产科住院的足月分娩、有且仅有一次剖宫产史的2292 例产妇进行回顾性分析。通过查询本院住院医生病历系统及住院护理系统,对产妇基本情况及TOLAC 可能相关的各项因素(包括宫颈Bishop 评分、孕龄、孕周、前次剖宫产指征、与前次剖宫产间隔时间、有阴道分娩史等6 个因素)进行登记,个别信息不全的通过电话回访登记信息,其中76 例资料不全或失访,予以剔除,最终纳入2216 例(96.68%)。本次试验排除了产前胎儿死亡和需要引产的产妇。

    1.2 方法 采集分析研究对象的人口统计学和产科资料,包括前次剖宫产指征、与前次剖宫产间隔时间、有阴道分娩史、孕龄、宫颈Bishop 评分、新生儿体重、失血、是否需要引产等 ......