张柳标

    复杂性肝内胆管结石是临床常见的胆管结石类型之一,具有发病率高、反复发作等特点,可单独存在,也可与肝外胆管结石并存,病因较为复杂,临床认为胆汁滞留、细菌感染和寄生虫感染等均是导致该疾病的主要危险因素,早期症状并不明显,随着疾病进展,患者可表现出上腹部疼痛、肝脏肿大等症状,极易并发肝脓肿、肝硬化等,因此需及时治疗[1-3]。目前,临床多采取手术方式治疗肝内胆管结石,虽均可取得一定疗效,但不同术式的临床安全性不同,需谨慎选择[4]。本次选取2018 年7 月～2020 年1 月在本院治疗的86 例复杂性肝内胆管结石患者,研究其应用胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗的疗效,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2020 年1 月在本院治疗的86 例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象。纳入标准：①均经腹部彩超、磁共振胰胆管造影(MRCP)和CT 确诊为肝内胆管结石；②临床资料均完整,知情且签署同意书；③已获得医学伦理委员会批准。排除标准：①合并精神疾病者；②合并严重心、肾功能不全者；③存在严重意识障碍者；④中途退出者；⑤存在手术禁忌证者。按随机数字表法分为对照组和观察组,各43 例。对照组男24 例,女19 例；年龄34～72 岁,平均年龄(52.25±7.35)岁；结石直径4.5～16.0 mm,平均结石直径(8.34±2.56)mm；结石分布：肝左叶19 例,肝右叶16 例,左右肝管8 例。观察组男22 例,女21 例；年龄32～70 岁,平均年龄(51.89±7.48)岁；结石直径5～15 mm,平均结石直径(8.74±2.12)mm；结石分布：肝左叶17 例,肝右叶17 例,左右肝管9 例 ......