曾薇 陈美珍 刘雄根

    腺样体肥大及慢性鼻窦炎是儿童常见病及多发病,两者常常合并存在,严重者影响着患儿的生活质量及生长发育。腺样体肥大及慢性鼻窦炎之间的发病关系引起了国内外学者广泛的关注,但其致病机制及相关程度仍存在较大的争议。本研究通过对163 例腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的患儿进行系统研究,以探讨腺样体肥大程度对儿童慢性鼻窦炎发生的影响,并观察鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎转归的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018年6 月～2019年12 月治疗的163 例腺样体肥大合并慢性鼻窦炎患儿的完整资料。其中男 97 例,女 66 例；年龄 5～13 岁,平均年龄(8.13±1.89)岁；病史 4 个月～4.5年；Ⅰ级腺样体肥大9 例(5.52%),Ⅱ级腺样体肥大 41 例(25.15%),Ⅲ级腺样体肥大 64 例(39.26%),Ⅳ级腺样体肥大 49 例(30.06%)。所有纳入患儿均符合下列标准：①有鼻塞,黏脓性鼻涕、头面部胀痛,睡眠打鼾等症状,并且病程>12 周；②鼻内镜检查中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物,鼻黏膜充血、水肿,鼻咽腺样体不同程度肥大,排除鼻息肉；③术前均行鼻窦 CT 检查明确病变程度；④所有患儿在药物保守治疗无效后行鼻内镜下腺样体切除术,手术均由作者主刀完成。

    1.2 手术方法 患儿均行鼻内镜下腺样体切除术治疗。经口气管插管静脉复合麻醉,取仰卧位略垫肩。置Davis 开口器,用 2 根 8 号导尿管分别从两侧前鼻孔插入,另一端从口腔拉出,向上牵拉软腭以扩大鼻咽腔,两端钳夹固定。经口腔放入 70°鼻内镜,在鼻内镜直视下用低温等离子刀头逐步切除肥大的腺样体组织,直至保留双侧后鼻孔上缘及双侧圆枕,检查创面无出血后结束手术 ......