黄胜超 陈韦彰 张远起 梁忠锃 颜泽铭 罗康维 黄宝怡 李建文 邱璞

    经统计全球每年大约有100 万人被确诊为乳腺癌,是女性常见的恶性肿瘤之一[1]。我国乳腺癌的发病率也在逐年升高,其增长速度是全球乳腺癌发病率增长速度的2 倍多[2]。根据调查显示[3],2014 我国全年女性乳腺癌新增约27.89 万例,约占女性恶性肿瘤的16.51%；另有研究显示[4],2013 年我国女性乳腺癌死亡病例约 6.5 万例,严重影响女性生命健康。手术切除癌灶仍然是治疗早期乳腺癌的主要方式,但大多基层乳腺中心多以改良根治术为主要的手术方式[5,6],其给患者带来的并发症及乳房的缺失,对女性身心健康造成很大的困扰。保乳术[7]在根治癌灶的基础上又兼顾了乳房外形的完整性,有助于改善患者生活质量。目前,经统计美国、日本和香港地区的乳腺癌保乳术的比例分别达到 70%、40%和 30%[8]。而在我国因患者传统观念束缚及部分医生对保乳认识不足等原因,导致保乳术仅在少数发达地区开展。大多数三甲医院开展保乳术的比例不到20%,只有为数不多三甲医院保乳术的比例能够达到50%[9],整体处于较低水平。本研究为回顾性分析2015 年1 月～ 2016 年6 月在本科行保乳术和改良根治术的早期乳腺癌患者100 例,探讨乳腺癌保乳术的安全性和有效性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015 年1 月～ 2016 年 6 月在本院乳腺外科治疗的100 例早期乳腺癌患者,根据手术方式不同分为保乳术组和改良根治术组,每组50 例。保乳术组患者平均年龄(45.29±6.47)岁,平均肿瘤直径(2.25±0.64)cm。改良根治术组患者平均年龄(43.47± 5.83)岁,平均肿瘤直径(2.41±0.53)cm。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 保乳术组患者的纳入标准：①年龄>18 岁；②肿瘤最大径≤3 cm,乳房满足一定的体积量；③术前临床诊断为早期乳腺癌患者。改良根治术组患者的纳入标准：符合行保乳术指征但拒绝行保乳术的患者。排除标准：①腋窝淋巴结转移数量>3 个；②伴有乳腺癌远处转移者；③不能完成其他辅助治疗,或者临床病史及资料缺失者；④施行保乳术但只进行前哨淋巴结活检而未进行腋窝淋巴结清扫的患者 ......