胡玉娥 高海东

    剖宫产率在我国一直处于较高的水平。据统计[1],我国非绝对医学指征剖宫产率仍然很高,是多数国家的20～50 倍。自2016 年1 月随着我国全面“二孩政策”的颁布实施,瘢痕子宫妇女再次妊娠率也随之上升,由于惧怕子宫破裂等风险而多半产妇仍然采用剖宫产方式进行分娩[2]。分析剖宫产率过高的原因如下：首次剖宫产没有严格把握指征,而且指征放的过宽,再次妊娠剖宫产率的增加,其中二次剖宫产率占的比例较高。怎样才能降低剖宫产率? 要严格把握剖宫产适应证,其中瘢痕子宫产妇的分娩方式成了被多数人重视的问题。传统的一次剖宫产,次次剖宫产的观点已不完全正确。近年来,剖宫产术后再次妊娠阴道试产被越来越多的医师所接受,而且临床关于瘢痕子宫阴道试产安全性与结局临床得到证实,阴道试产为越来越多有剖宫产史产妇的合理选择,在一定程度上可实现降低剖宫产率的效果[3]。本院自2018 年6 月～2019 年12 月 选择性对16 例瘢痕子宫再次足月妊娠的产妇进行阴道试产,结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2018 年6 月～2019 年12 月16 例瘢痕子宫再次足月妊娠行阴道试产的产妇为观察组,另选取同期非瘢痕子宫初次足月妊娠阴道试产的产妇16 例为对照组。观察组产妇,孕周37～40 周,平均孕周(38±2)周；年龄22～38 岁,平均年龄(30.2± 5.2)岁。对照组产妇,孕周38～40 周,平均孕周(39± 1)周；年龄21～37 岁,平均年龄(30.0±5.0)岁。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 剖宫产术后阴道试产的最佳适应证 ①2 次分娩的时间间隔≥19 个月；②既往仅有1 次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术过程顺利,切口无延裂,如期复旧,未发生晚期产后出血、感染等,无其他手术瘢痕；③前次剖宫产为非古典式剖宫产、非纵切口或T 形切口；④头先露的单胎妊娠产妇 ......