张晓洁 郑炼生 古育雄 林洪桂 郑秋平 黄靖

    三踝骨折是指内、外踝以及后踝同时出现骨折,是临床上常见的骨折类型,往往存在软组织磨损的情况,因此,许多患者存在不稳定现象[1,2]。如果患者未及时接受有效治疗,将会引起局部组织坏死、感染,严重时可引起骨髓炎等严重的并发症,将对患者的踝关节功能造成严重影响,降低患者的生活质量,甚至可能引起残疾[3]。因此,对有效治疗方式的寻求具有重要意义。固定术是传统常用的治疗方式,同时中医对三踝骨折也有一定研究和治疗经验,随着中医技术的不断创新和发展,手法复位治疗和中医治疗在骨折中的运用逐渐广泛。鉴于此,本文将对正骨手法结合中药辨证治疗三踝骨折患者的效果进行分析,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年12 月～2020 年6 月于本院进行治疗68 例三踝骨折患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组34 例。研究组：男20 例,女14 例；年龄30～65 岁,平均年龄(47.68±12.37)岁；受伤原因：车祸意外10 例,高空坠落12 例,运动扭转12 例；Lauge-Hansen 分型：旋后内收型21 例,旋后外旋型7 例,旋前外展型3 例,旋前外旋型3 例。对照组：男18 例,女16 例；年龄31～63 岁,平均年龄(48.15±12.19)岁；受伤原因：车祸意外10 例,高空坠落13 例,运动扭转11 例；Lauge-Hansen 分型：旋后内收型20 例,旋后外旋型8 例,旋前外旋型4 例,旋前外展型2 例。两组患者性别、年龄、受伤原因、Lauge-Hansen 分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者在影像学检查中被确诊为三踝骨折类型,即骨折涉及到内、外、后踝处；患者对研究中的事项均知情且同意。排除标准：基础疾病多、局部软组织条件差、患有精神疾病等不能正常沟通的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 患者采用切开复位内固定手术治疗。采用硬膜外麻醉,仰卧位,常规消毒铺巾,先取外踝纵形切口显露骨折端,复位满意后用解剖型钢板及锁定螺钉固定,必要时使用拉力螺钉固定蝶形骨块；经外踝切口于腓骨肌腱及跟腱间隙显露后踝骨折,必要时需要结合内踝切口显露后踝偏内侧骨块,予2～3 枚空心钉自前向后固定骨块,骨折块较大时选用后踝钢板固定 ......