李文耀 牛文堂 崔玉红

    肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、代谢和生物转化等功能严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。目前临床上尚无治疗肝衰竭的特效药物,其病死率甚至可高达80%[1]。人工肝支持系统在肝衰竭的治疗中起着重要的作用。近30 年来血浆置换是肝衰竭患者人工肝治疗的主流[2],目前国内人工肝的应用原则为早期、联合、多次治疗。为了弥补LPE 的不足、缓解血浆资源的紧缺及进一步提高肝衰竭救治成功率,本科采用DPMAS联合低置换量LPE 模式治疗急性肝衰竭,取得了较好疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年6 月～2020 年2 月在本院重症监护病房住院治疗的急性肝衰竭患者45 例,急性肝衰竭诊断标准符合《肝衰竭诊治指南(2012 年版)》[3]。其中男29 例,女16 例；年龄18～70 岁,平均年龄(39.23±14.63)岁；其中乙型肝炎肝衰竭20 例,酒精性肝病肝衰竭6 例,药物性肝衰竭6 例,热射病性肝衰竭4 例,自身免疫性肝炎肝衰竭3 例,丙型肝炎肝衰竭3 例,毒蕈中毒性肝衰竭3 例；合并呼吸衰竭12 例,合并急性肾损伤/衰竭8 例。本研究获得本院医学伦理委员会审查并同意,所有入组患者均获得患者或家属知情同意,并签署知情同意书。将患者按治疗方法不同分为LPE 组(22 例)和DPMAS+LPE 组(23 例) ......