方莉

    牙列游离端缺失(KennedyⅠ和Ⅱ型),不仅影响患者面部美观,而且损害患者口腔功能,给患者正常生活带来不便,需要及时进行修复治疗[1]。种植义齿修复在游离端缺失牙的患者中较为常用,但因为费用和周期的原因不能普及,有一部分患者因为缺牙区邻牙存在缺损、有牙髓或根尖周的病变需要行全冠修复,缺牙区行传统的可摘局部活动义齿存在稳定性及卡环暴露等不足,作为活动义齿修复的一种形式,冠外附着体具有较好的固位和稳定性,本文追踪观察使用精密附着体修复后牙周不同时期GCF 的量及基牙牙槽骨高度的变化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年3 月在本科就诊的KennedyⅠ型和Ⅱ型牙列缺损患者25 例,其中上牙列缺损9 例,下牙列缺损16 例；男18 例,女7 例；年龄37～65 岁。所有患者均符合相关诊断标准,患者知情同意相关研究内容并愿意参与研究。术前均行全口洁治,戴牙后常规进行口腔卫生宣教。纳入标准：患者愿意接受定期随访；无活动性牙周炎症；缺牙时间>3 个月；缺牙区牙槽嵴较丰满,颌间距离≥8 mm；紧邻缺牙间隙的前磨牙牙周健康,牙槽骨吸收不超过根长的1/3,松动度<Ⅰ°；已完善根管治疗；无全身系统性疾病。

    1.2 修复方法

    1.2.1 基牙预备 选择缺牙区相邻的2 个前磨牙作为基牙,采用联冠设计,牙体预备同全冠相似,舌、腭侧比常规备牙多磨除牙体0.5 mm,但对第二前磨牙基台设计为齐龈位。硅橡胶取模,灌制模型。确定并转移咬合关系。基牙内冠和活动部分基托的铸造材料均使用钴铬合金。

    1.2.2 试戴 检查基底冠边缘的密合,咬合关系是否正常,附着体阳性部件的位置是否压迫黏膜或存在间隙。将基底冠就位后取模,取出印模时固定部分一并带出,交予技工完成可摘部分 ......