刘晓敏

    盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)指盆腔器官脱出阴道内或者阴道外。虽然非手术治疗是POP的一线治疗方法[1]。比如说盆底肌肉锻炼和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力,子宫托的应用,中医中药如补中益气汤及针灸等有促进盆底肌肉张力恢复、缓解局部症状的作用。但往往因为使用方法不当、部分患者随诊意愿差或者不能坚持等原因,特别是对于农村患者,常常达不到理想的效果。对于脱垂超出处女膜的有症状的患者还是考虑手术治疗。本研究仅对广泛应用于基层医院的曼式手术或曼式+骶棘韧带悬吊术的手术步骤的改进部分进行介绍。探讨在手术过程中改良式宫颈成形术在减少手术中及手术后并发症中所起的作用。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2015～2019 年收治的48 例POP患者为研究对象,年龄39～79岁,平均年龄(65.21±9.66)；孕次2～16 次,平均孕次(4.79±3.74)次；产次1～6 次,平均产次(3.33±1.31)次；绝经时间1～31 年,7 例未绝经,平均绝经年龄(14.92±8.83)年；体重48～75 kg,平均体重(57.80±6.17)kg；合并高血压病21 例,合并脑梗死后遗症14 例,合并糖尿病5 例。纳入标准：①症状明显且保守治疗无效；②符合POP诊断标准且不合并张力性尿失禁；③子宫为主要脱垂部位,可合并阴道壁膨出、膀胱膨出、直肠膨出；④无明显手术禁忌证,可以耐受手术、无宫颈、子宫及其他盆腔器官恶性肿瘤者；⑤无生育要求；⑥子宫脱垂Ⅱ～Ⅲ期、阴道前后壁脱垂Ⅰ～Ⅳ期,不伴有张力性尿失禁,采用POP 定量分度法(POP-Q)进行分度[2]；⑦合并张力性尿失禁患者行膀胱颈悬吊手术或者阴道无张力尿道悬吊带术,不在本次研究范围内；⑧患者知情同意并签署同意书 ......