邓应彪 方军 张志鹏 杨杰 张小磊

    呃逆俗称打嗝,是因为横隔膜痉挛收缩而引起的,反复的呃逆,影响饮食和休息。呃逆是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自主为特征的病症。该病症可持续性发作或偶然发作,有单纯性呃逆,亦有在其它疾病中出现的呃逆,现代医学称之为膈肌痉挛。呃逆分为急性与慢性两类,有些呃逆,只是声音的呃逆,多而短促,很快会自行消失,但也有连续数小时、数星期或更长时间迁延难愈,持续呃逆>48 h 者,临床诊断为顽固性呃逆。中医认为,该病症常常由于饮食不节,过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中,以及恼怒抑郁、情志失和以致肝气犯胃引起,也有少数是胃中阴液损伤,或脾胃气败造成。而西医认为,其病因为中枢性呃逆反射弧抑制功能丧失,器质性病变所致,抑或外周性呃逆反射弧向心路径受刺激,膈神经的刺激所致以及其他方面如药物、手术后等因素引起。本院选取急诊2016 年2 月～2020 年10 月接诊的呃逆患者56 例,通过中西医结合治疗,其诊治情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院急诊2016 年2 月～2020 年10 月接诊的呃逆患者56 例,其中男32 例,女24 例；年龄最小5 岁,最大88 岁,平均年龄(55±17)岁；发病时间最短5 h,最长15 d；其中顽固性呃逆38 例,32 例出现纳差、腹胀、不眠；既往有其他疾病26 例,其中脑出血5 例,脑梗死后遗症6 例,脑膜炎2 例,食管癌术后3 例,胃癌3 例,主动脉夹层术后2 例,胸膜炎2 例,精神抑郁症3 例,不明原因30 例；其中33 例为傍晚或夜间前来就诊,22 例就诊前自己或家人已按压穴位、屏气、吞水等处理及到诊所或社区医院诊治。

    1.2 辅助检查 56 例呃逆患者中,其中18 例进行心电图检查,心电图检查心肌缺血10 例,Ⅱ0 房室传导阻滞3 例,室性早搏2 例；头部及胸部CT 检查15 例,其中脑梗死5 例,肺部感染2 例,纵膈肿瘤1 例；B 超检查22 例,胆囊结石并胆囊炎3 例,胆囊炎2 例；胃镜检查4 例,其中胃癌1 例,食道癌1 例；抽血血常规、生化、肝功检查12 例,其中高血糖5 例,肝肾功不全2 例,低钾血症2 例,低钠1 例 ......