王坚青 吉中磊

    宫颈癌病变属于一个长期的过程,疾病发生通常需5～10 年,为改善疾病预后,需要对患者开展尽早诊治[1,2]。目前临床上宫颈癌的治疗仍以手术为首选方法[3]。手术实施可对病灶进行有效切除,从而使疾病症状得到明显改善,宫颈癌根治术为其主要术式。新辅助化疗是在恶性肿瘤手术或放射治疗前应用的化疗治疗方法,其可促使肿瘤体积缩小,抑制肿瘤转移,并可使患者机体免疫功能得到一定程度提升,对改善预后具有积极作用[4]。有研究报道,在宫颈癌患者手术治疗前实施新辅助化疗,可提高手术切除率,有利于延长患者生存周期[5]。本次研究选取60例宫颈癌患者,探讨新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年2 月本院收治的宫颈癌患者60例作为研究对象。纳入标准：符合宫颈癌诊断标准[6],且经临床病理学检查确诊；肿瘤直径>4 cm,具备手术治疗适应证,术前未接受放疗治疗；患者的卡氏(KPS)评分均>80 分；对本次研究内容知情同意。排除标准：肝肾功能明显异常；存在手术禁忌证；妊娠或哺乳期患者；自身免疫系统疾病患者。以随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较[,n(%)]

    表1 两组一般资料比较[,n(%)]

    注：两组比较,P>0.05；FIGO：国际妇产科协会

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 仅接受开腹宫颈癌根治术治疗：患者全麻后,腹壁左旁切口18 cm,逐层进腹,开腹器撑开保护切口,排垫肠管,暴露手术野,从左右髂总动静脉(必要时从腹主动脉)向下沿着髂血管逐步清扫髂总淋巴、髂内外淋巴、宫旁淋巴及闭孔淋巴结,同时暴露分离直肠侧间隙、膀胱侧间隙,暴露游离子宫动静脉、膀胱上动脉,结扎切断子宫深静脉、子宫浅静脉、子宫动脉,打开膀胱腹膜反折下推膀胱至宫颈外口下3～4 cm,打开阴道旁第四间隙,打开输尿管隧道,游离下推输尿管至膀胱入口,同时逐步游离切断膀胱宫颈韧带前叶、中叶、后叶,切断结扎膀胱浅动脉、膀胱中动脉 ......