许进雄

    重症感染以及感染性休克导致的急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征是当下重症加强护理病房(ICU)患者中最为常见的致死原因之一,尽快对感染性休克进行合理控制以及对肾功能进行改善是减少急性肾功能衰竭的核心。近年来CRRT 治疗技术逐渐完善,受到了各大医院的广泛应用,适用于成人创伤、严重感染、重症急性胰腺炎等严重疾病当中,取得了理想的疗效[1,2]。本文为探究CRRT 在感染性休克致急性肾功能衰竭治疗中的效果,选取本院42 例感染性休克致急性肾功能衰竭患者作为研究对象,现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2019 年5 月～2020 年4 月收治的42 例感染性休克致急性肾功能衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各21 例。其中观察组男10 例、女11 例,平均年龄(82.3±4.4)岁；对照组男9 例、女12 例,平均年龄(83.1±3.2)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 两组患者均选择感染性休克常规治疗措施,其中包括广谱抗生素使用以及液体复苏治疗等,观察组患者在常规治疗基础上选择BM25 连续性血液净化系统,采取CRRT 治疗,滤器为聚砜膜,经过股静脉以及颈内静脉置入双腔静脉导管,建立体外循环,选择连续性静脉血液滤过模式,血液速度设定为80～ 180 ml/min,置换液速度2 L/h 前置换,置换液配方为生理盐水3000 ml、灭菌注射用水1000 ml、葡萄糖醛酸钙40 ml、10%氯化钾15 ml、25%硫酸镁4 ml、氯化钠30 ml以及5%碳酸氢钠40～50 mmol/h持续静脉泵入,观察血离子以及血气分析指标调整各离子量以及碳酸氢钠使用量,超滤量根据患者容量负荷进行调整,选择普通肝素抗凝,对活化凝血时间(ACT)进行检测,维持ACT 在170～250 s ......