钱光蕃 黄青梅 杜黄玲

    心衰是由多种病因造成的心肌功能及结构损害,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,临床表现为呼吸不畅,运动乏力及精神差等。若致病因素未得到控制或消除,心衰将有进行性加重可能,使患者无法从事劳动生产,有的日常生活自理困难,严重者会缩短寿命甚致死亡。可分为急性及慢性心衰,本课题以慢性心衰患者为临床观察对象,并注重患者感染、血压、血糖及心律等易为导致心衰发生发展因素的变化监测。心衰主要表现为进行性呼吸困难加重、易疲劳及水肿等,来院患者需观察患者这些指标。体格检查中需注重患者的生命体征如心率、脉搏及血压,及测量体重以便评估液体潴留的严重程度等。体征中需要检查能体现右心房压力增高的颈静脉充盈度,肺动脉瓣区第二心音是否亢进、肺底部啰音大小及叩击心脏边界明确心脏是否扩大,并注意心尖冲动是否移位及心脏搏动有否增强等与心衰的发生有较强关联的体征。心衰患者心脏结构和功能存在较大差异,超声检查可明确左室大小、LVEF、左心室大小数值。纽约心脏协会(NYHA)的心功能分级实用性好,经过正确治疗后的心衰患者NYHA 心功能分级可短期内提升,与预后密切相关,常用于评估心衰治疗效果。现代临床医疗活动中除通过临床检查手法来判断心衰外,还科学地应用实验室检测手段如BNP 结果来判断心衰程度。在心衰患者中BNP 水平升高明显,而在正常人群血液中BNP含量较低,且BNP 对疗效和预后进行评估应用方便,实用性强。当BNP 水平明显下降时,表明心衰治疗效果好；若BNP 值治疗后不见下降,反而持续升高或高值持续存在且变化不明显时,多为心衰治疗效果差,甚至心衰有加重可能；在特定人群中如老龄患者及心衰患者,定期作BNP 的检测,可及时了解心脏功能状况。鉴于此本研究使用BNP 来评价心悦胶囊在心衰治疗中的疗效 ......