肥厚性硬脑膜炎的临床分析
视物,头颅,1临床资料,2讨论
刘肖 刘双凤 陈秀娟 邱素丽 黄晓敏 刘锦仪 成家欣 余炳坚肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种硬脑膜纤维结缔组织增生性疾病,在临床中较为少见,通过临床研究显示,目前关于该疾病的具体病因尚未具有统一定论,加之缺少该疾病的具体认知,因而较易发生漏诊与误诊等不良情况[1-3],因此为有效避免上述不良情况发生,使患者获得良好的治疗与康复效果,则需要明确患者的病因、临床表现与影像学特点[3]。
1 临床资料
病例1,女,19 岁,患者因反复头痛5 年余,右眼视力下降1 周余2020 年3 月12 日入院,患者于2015 年开始出现左侧头痛,为胀痛,于2014 年10 月在外院诊断为慢性肥厚性硬脑膜炎,予营养神经等对症支持治疗,头痛减轻后出院,出院后头痛分别于2015、2018 年暑假期间左侧头痛再发,程度较轻,未予重视,2020 年2 月再次出现左侧头痛,1 周前出现右眼视力明显下降,伴视物变形、扭曲,诊断:①慢性肥厚性硬脑膜炎;②免疫球蛋白(IgG)4 相关疾病?予甲强龙激素冲击、利妥昔单抗免疫抑制和营养神经等对症支持治疗,患者头痛缓解,但仍有右眼视力下降,伴视物变形、扭曲,无头痛,1 个月后复查头颅增强MRI,脑膜强化较前明显好转。见图1,图2。
图1 病例1 治疗前头颅增强MRI
图2 病例1 治疗后头颅增强MRI
病例2 ......
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