黄海 苏葵 黄世光 胡颖文 杨佩怡 沈山 郭观生

    智齿为口腔内最后萌出、发育最晚的牙齿,临床中也将其称之为第三磨牙。在社会快速发展和进步的过程中,饮食结构越来越精细,进而导致下颌智齿阻生的患者人数不断增加[1]。下颌阻生智齿会诱发冠周炎导致面部肿胀,进食不适,张口受限,炎症未控制可导致面部间隙感染等,严重影响患者的生活学习和工作。有些萌出的智齿,特别是水平阻生和近中阻生的智齿,必须及早拔除,以减少并发症。下颌阻生智齿拔除术后的并发症主要有疼痛、颌面部水肿、感染以及开口受限等,下牙槽神经损伤是该手术的最严重并发症,会对患者身心造成较大痛苦,对其生活质量造成严重影响[2]。最近几年,如何减少或者防止下牙槽神经损伤,特别是拔除近下牙槽神经的阻生智齿,一直都是口腔颌面外科的一个热点研究问题,其中合理选择拔牙术式是现阶段研究的主要方向。涡轮机法在进行去骨分牙时可能会对神经管造成钻磨,进而引起严重神经损伤；传统凿骨劈冠法则会对患者造成较大损伤,而患者恐惧率和术后并发症发生率高[3]。超声骨刀则是一种新型的微创齿槽外科技术,具有高效、无痛、微创等特点。冠切术指去除近中的部分解剖牙冠,为下颌阻生智齿的自发性近中移动创造足够间隙,待其离开下颌管(inferior alveolar canal,IAC)后拔除残留牙体组织的方法。本研究结合了超声骨刀和冠切术的优点,分析了其在近下牙槽神经阻生智齿拔除中的临床效果,希望能为拔除近下牙槽神经的阻生智齿提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月暨南大学附属口腔医院收治的72 例近下牙槽神经阻生智齿拔除患者,本研究经本院伦理会批准同意,所有患者均被告知详情且签署知情同意书。纳入标准：经锥形束CT(CBCT)扫描,显示下颌阻生智齿牙根紧密接触下牙槽神经管壁,包括牙根突入、压迫、接触下颌神经管或神经管穿过牙根间者；下牙槽神经分布区域感觉正常；下颌磨牙后区无肿瘤、骨折、囊肿等；对常用抗生素无过敏史；口腔能保持清洁,依从性良好,能坚持术后随访 ......