王小楠 王霆

    血管介入手术中血压的调控是保障手术安全的重要因素之一,在选择全身麻醉时,要求置入鞘管时血压不能过高,而放置好支架后血压不能过低。气管导管和喉罩是全身麻醉下主要的控制呼吸道的器械,在血管介入术中各有利弊。和喉罩相比,气管导管插管、拔管时血流动力学变化大,对于血管介入手术的治疗不利[1,2],使用喉罩的术后苏醒、咽喉疼痛、恶心呕吐等发生率低于气管插管全身麻醉[3],也有学者认为喉罩和气管导管导致咽喉疼痛发生率差异不大[4]。但是对于急诊手术患者,选择气管导管更有利于保护气道,防止反流误吸。气管插管患者恶心呕吐发生率高于喉罩插管,原因在于气管导管的咽喉部机械刺激更加强烈,不利于血管介入术后血流动力学稳定。血管介入手术中使用BIS 监测,有利于精确用药,减少麻醉药用量,预防术中苏醒,同时有利于患者术后苏醒。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2018 年2 月～2021 年2 月择期全身麻醉下行血管介入手术的患者40 例,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄34～93 岁,体重65～95 kg,手术时间1～3 h。纳入标准：①均符合手术指征；②临床资料均完整；③签署知情同意书；④经伦理委员会批准。排除标准：①有神经及精神类疾病病史；②有未经控制的高血压患者[收缩压(SBP)>180 mm Hg,或舒张压(DBP)>110 mm Hg]；③中途退出者；④合并恶性肿瘤者；⑤合并血液系统疾病者；⑥存在手术禁忌证者；⑦存在药物禁忌证者 ......