陈善凤 叶铭兰 雷海红 黄家满 陈伙辉

    宫颈癌是严重威胁女性健康的一种恶性疾病,近年来发病率呈现逐渐升高的趋势,放射治疗是其重要治疗手段,有80%的宫颈癌患者在治疗过程中需进行放射治疗。调强放射治疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)技术具有靶区高剂量和正常器官低受量的优势,在宫颈癌治疗中被广泛应用[1]。但由于腹盆腔部特殊的生理结构,治疗时容易出现摆位误差,从而影响靶区剂量,降低治疗效果[2]。图像引导放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)[3]利用影像设备获取患者体位图像与计划图像进行验证,保证肿瘤治疗剂量,降低正常组织损伤,提高治疗效果。在进行放射治疗计划设计时除了要考虑靶区及器官的运动,还要结合摆位误差水平以给定合适的外放边界。本研究希望通过IGRT 技术应用于宫颈癌调强放射治疗患者中,分析其摆位误差水平、总结经验,给出合适的外放边界(Margin),从而更好地指导临床工作,提高治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年12 月在本院接受调强放射治疗的60例宫颈癌患者,年龄40～75 岁,中位年龄56 岁,患者均行动方便,具有较好的配合放射治疗摆位能力。

    1.2 方法

    1.2.1 扫描方法 患者取仰卧位,平躺在腹部碳纤维固定板上,使用热塑体模固定,在体膜头脚两端边界分别画线标志,然后进行CT 模拟定位扫描(扫描层厚3～5 mm),扫描范围从胸椎12 下缘到耻骨联合下3 cm。由放射治疗医生勾画靶区及危及器官,靶区剂量46 Gy/23 F～50 Gy/25 F ......