张有智 郝显华 赵空军 聂良良 张英龙 董都选 张春峰 杨智 黄松涛

    随着老年人数量的不断增加,我国已跨入到了老龄化社会行列。根据统计调查分析,从2015 年开始我国人口就已经超过13.6 亿,而其中超过60 岁的老年人口数量达到了2.1 亿,占比十分庞大。随着老年人口的增加,随之而来的医疗保障问题也越来越严峻[1]。由于老年人身体各项机能退化,会导致各种慢性疾病相互影响,最终造成多种疾病的联合发作,严重影响老年人的日常生活质量。老年人肺部肿块及肺结节是临床常见的老年疾病,同时也是临床医学诊断工作中的一大难题。据有关文献报道,肺结节中恶性肿瘤的比率可高达 60%～85%[2]。所以提高老年肺结节的检出率是保障患者能得到及时治疗和医治病症的重要环节。CT 引导下经皮肺穿刺活检术作为一项有创的临床操作,常见的并发症有气胸(17%～35%)、咯血(4%～27%),罕见其他器官并发症如空气栓塞、肿瘤针道种植,严重并发症包括心脏骤停、休克、呼吸骤停、死亡等[3]。本课题着重研究老年人CT 引导下经皮肺穿刺活检术的技巧,以期提高穿刺活检诊断阳性率和准确率,降低并发症。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院2012 年5 月～2019 年11 月诊治的390 例老年人肺部肿块及肺结节患者为研究对象,所有患者经影像学检查发现肺部存在病灶,且均采用纤维支气管镜活检及痰细胞学检查,最终难以确诊。男268 例,女122 例；年龄65～90 岁,平均年龄(68.51±7.36)岁；病灶最小0.8 cm×1.0 cm,最大8.2 cm×10.0 cm,其 中0.8～1.5 cm 30 例,1.6～2.0 cm 99 例,2.1～3.0 cm 100 例,≤3 cm 小结节病灶共229 例(58.7%)。主要临床表现为咳嗽及咳痰,部分患者发现痰中带血,并出现胸痛现象。

    1.2穿刺前准备及注意事项 穿刺前需常规检查患者出凝血4 项,对患者进行身体指标检测,对患者的个人信息进行确认,并询问患者的病史,防止其他慢性病症的复发 ......