谢鹏飞 林育娇 唐琳

    【关健词】孕中晚期；完全性子宫破裂；临床分析

    子宫破裂是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。子宫破裂分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂,其中完全性子宫破裂对母婴危害更大,可导致孕产妇休克、死亡、感染、早产、死胎、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、脑瘫、新生儿死亡等。本研究回顾性分析20例孕中晚期完全性子宫破裂患者的临床资料,为完全性子宫破裂的预防和诊治提供参考依据。

    1 临床资料

    2013年1月～2020年12月本院共收治孕产妇108426例,其中孕中晚期完全性子宫破裂患者20例,发生率为0.018%。回顾性分析20例孕中晚期完全性子宫破裂患者的临床资料,分析孕中晚期完全性子宫破裂的临床特点及预后情况。患者年龄24～39 岁,孕周17+2～40+3周,均为单胎；初产妇5例,经产妇15例；孕中期破裂3例(15%),孕晚期未足月破裂12例(60%),孕足月破裂5例(25%)。所有病例均有子宫手术史或宫腔操作史,距前次子宫手术或宫腔操作时间间隔为12～132 个月；单纯剖宫产史10例(50%),其中剖宫产1 次者8例,剖宫产2 次者2例；腹腔镜下输卵管或子宫手术史6例(30%),包括3例输卵管切除术,1例宫角妊娠切开取胚术,2例子宫肌瘤剔除术；人流史2例(10%)；凶险型前置胎盘伴胎盘植入1例(5%)；子宫背带式缝合术史1例(5%)。

    2 结果

    2.1 临床特点 20例孕中晚期完全性子宫破裂患者中,腹痛15例(75%),子宫压痛12例(60%),腹腔积液9例(45%),死胎4例(不包括2例畸胎引产)和胎儿窘迫3例(35%),子宫壁连续性中段6例(30%),休克4例(20%),阴道流血4例(20%) ......