李颖

    子宫血管平滑肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤[1],现整理报告本院2015 年收治2 例子宫血管平滑肌瘤患者资料观察结果,并复习文献,对其病因、临床表现、诊断、治疗、预后等进行总结。

    1 病历资料

    病历1：患者47 岁,G1P1因检查发现子宫肌瘤 6 年,绝经1 年,下腹痛4 d,于2015 年4 月13 日9 时入院。患者平素月经规律,6 年前健康体检发现子宫肌瘤,无月经改变,未予治疗,1 年前自然绝经,3 个月 前无诱因阴道出现少量血性分泌物,来本院检查提示子宫肌瘤,建议手术治疗,患者未用药,流血自然停止。4 d 前无诱因出现下腹部隐痛可以忍受,来院要求手术治疗。高血压病史2 年。入院查体：一般状态可,心肺听诊未见异常,下腹部可触及质硬包块,活动欠佳,妇科检查：外阴发育正常,阴道畅,宫颈萎缩偏前,表面光滑,暴露困难,子宫体如新生儿头大小,活动欠佳,子宫体右侧方可触及鹅卵大小的包块,与子宫分界不清。血常规：血红蛋白144 g/L。糖类抗原19-9 (CA19-9)10 U/ml,糖类抗原125(CA125)30 U/ml；超声检查所见：子宫前位,大小104.0 mm×107.4 mm× 74.8 mm,内膜厚7.1 mm,肌层回声明显不均匀,宫体后壁见一大小43.9 mm×36.9 mm 的中等回声,其内见24.7 mm×15.4 mm 的无回声,宫颈厚44.1 mm,回声不均,后壁见一大小54.1 mm×44.6 mm 的低回声,宫内T 型节育器位置正常。右附件区见范围114.6 mm× 52.2 mm 的低回声,形态不规则,呈融合状。超声检查提示：子宫大、子宫肌层回声不均、子宫肌瘤伴液化、子宫颈增厚、回声不均、子宫颈低回声包块、右附件区低回声包块。CT 检查所见：子宫增大,形态不规整,其内见片状低密度并见节育环影,宫颈增粗,形态不规整,子宫右旁可见不规则类软组织密度,其内可见片状低密度,子宫及子宫颈后缘可见不规则多个片状稍低密度,与周围组织分辨不清 ......