李伟坚 陈锐源 巫海锋 冯燕琼 陆金荣 陈江谊

    HD 是小儿低位性肠梗阻的常见诱因,严重威胁患儿生命安全,多数病例在新生儿期即可表现出一定症状,但受临床表现不典型、新生儿期X 线钡灌肠形态学改变不明显等因素影响,漏诊、误诊率高[1]。现阶段研究显示,HD 患者直肠肛门抑制反射(RAIR)消失[2],而直肠肛管测压对诊断RAIR 消失有较高准确性,因此可能有助于术前辅助性诊断HD。但小儿肌间神经丛发育尚不成熟,能否通过直肠肛管测压诊断HD 仍需临床探讨。本研究对2018 年1 月～2021 年4 月临床表现不能排除HD 的87 例患儿进行直肠肛管测压,并以直肠全层活检或术后病理检查为金标准,以X 线钡灌肠为对照,旨在探讨直肠肛管测压术前辅助诊断HD的价值,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2018 年1 月～2021 年4 月根据临床表现疑似HD 的87 例患儿为研究对象。纳入标准：足月儿；临床表现为疑似HD 症状,出现腹胀、胎粪排出延迟等,不能排除HD；家长已签署知情同意书。排除标准：患儿无法配合接受相关诊断；临床资料不完整。87 例患儿中男61 例,女26 例；月龄1～24 个月,平均月龄(13.31±4.12)个月；体重2.9～15.5 kg,平均体重(8.18±2.44)kg。临床表现：腹胀87 例(100.00%),胎粪延迟排出41 例(47.13%),便秘38 例(43.68%),呕吐 78 例(89.66%),腹泻18 例(20.69%)。

    1.2 检查方法

    1.2.1 直肠肛管测压 所有患儿均采用消化动力检测系统(宁波万达医疗仪器有限公司,浙械注准20172210661)进行直肠肛管测压 ......