杨茜 卢海洋

    万古霉素作为一种糖肽类抗生素,主要用于对青霉素类药物过敏的严重革兰阳性菌感染引起的骨髓炎、医院获得性肺炎、心内膜炎、皮肤及软组织感染等重症感染的治疗,是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的一线药物[1]。近年来,随着 MRSA 检出率的增加,万古霉素在临床中的使用率逐渐增加,但万古霉素本身具有一定的耳毒性、肾毒性,个体使用差异较大,并且已发现了耐万古霉素肠球菌的存在[2-4]。如何规范合理地使用万古霉素,减小万古霉素可能带来的不良反应与危害,有效减少万古霉素的细菌耐药,仍是临床急需解决的问题。因此,本文对某三甲医院2020 年1～12 月出院的患者在住院期间使用万古霉素的病历进行回顾性分析,为临床合理使用万古霉素提供参考依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用回顾性调查的方法,调取某三甲医院2020 年1～12 月368 例出院患者在住院期间使用万古霉素的病历,共收集到368 份相应病历。

    1.2 方法 使用医院HIS 系统、电子病历系统、联众数字化病案浏览器等软件,查阅并记录包括患者基本概况、科室分布、处方医师权限、病原学检查及药敏试验情况、万古霉素使用剂量、给药途径、疗程、抗菌药物联用等统计信息。

    1.3 观察指标及判定标准 参照万古霉素的药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版)》[5]、《万古霉素临床应用中国专家共识(2011 版)》[6]、《万古霉素临床应用剂量中国专家共识》[7]和《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南(2020 年版)》[8]等,对患者的给药剂量、给药途径、疗程、联合用药等情况进行统计分析,判断其用药是否合理。

    2 结果

    2.1 患者基本信息 共收集到368 例患者的住院病历。其中,男210 例(57.07%),女158 例(42.93%)；年龄最小1 岁,最大92 岁；<18 岁61 例(16.58%),18～60 岁218 例(59.24%),>60 岁89 例(24.18%) ......