王先国

    在治疗大肠癌方案中,最常用的是铂类化疗药物,但是铂类化疗的有效性与毒性反应仍有显著的种族差异与个体差异。目前,大约70%的患者接受抗肿瘤药物治疗疗效有限,其余大约30%的患者接受抗肿瘤治疗药物有误[1]。大肠癌患者手术后接受铂类药物化疗后有很大的成效,能够降低复发率和减少转移的风险,从而疾病的治愈率得以提高。并且对于晚期患者,使用铂类化疗更能延长患者生存时间。因此,目前铂类化疗(即包含奥沙利铂的FOLFOX 方案)被认为是化疗的金标准,但是,许多大肠癌患者在接受铂类化疗后出现耐药情况,使得化疗失败[2]。BRCA-1 具有调控基因的表达、对DNA 进行重组修复、调节细胞的周期的功能,从而能抑制肿瘤的发生,若其功能失活乳腺癌和卵巢癌的发病率将显著提高。经研究发现,BRCA-1和核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)两种基因与铂类化疗耐药性有很大的关联[3],因此,本研究通过对58 例大肠癌患者进行分析,测定其标本中BRCA-1和ERCC1mRNA 蛋白的表达水平,探讨此两种基因的表达与铂类化疗后患者各项生存指标的关系。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2007 年1 月～2010 年3 月本院收治的58 例大肠癌患者作为研究对象,所有患者均进行手术切除,已经病理证实为大肠癌。58 例患者中男38 例,女20 例；年龄20～85 岁,中位年龄61 岁；临床分期：Ⅰ期6 例,Ⅱ期32 例,Ⅲ期20 例；淋巴结转移28 例。所有患者均在本院接受化疗并有完整的随访资料,逐例对患者随访,以电话方式进行随访,随访时间截止2014 年5 月。随访结果存活32 例,死亡26 例；3 年存活43 例,3 年内死亡15 例。

    1.2治疗方法 所有患者均给予FOLFOX 化疗方案：奥沙利铂(LOHP)100 mg/m2,静脉滴注,第1 天；亚叶酸钙(CF)200 mg/(m2·d),在5-氟尿嘧啶(5-FU)前2 h静脉滴注,第1～2 天；5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉注射,第1 天,然后再用 2400 mg/m2,46 h 持续静脉滴注,第1～2 天 ......