麦志伟 尚宝朋 李彦德 李志波

    重症监护室收治的患者常需进行机械通气治疗,PEEP 是临床常用的功能设置[1,2]。但由于个体差异,不同个体对机械通气会产生不同的血流动力学效应,对于健康个体和青年,其最大运动量主要受肌力和耐力限制,受CO和分钟通气量的影响较小,对于心血管功能受损患者,在患者能够自主呼吸之前,可能出现因呼吸功能不全引起心血管应激反应,而机械通气可能加重这一反应[3-5]。有研究显示,给予患者机械通气时,患者肺容量和胸内压均会对血流动力学产生影响[6-8]。dIVC 可反映患者容量反应性,以评估患者对前负荷增多的耐受性。基于此,本次研究以本院进行机械通气的48 例患者为例,探讨不同PEEP 下患者dIVC 和血流动力学变化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2020 年2 月于本院因呼吸衰竭进行机械通气并需使用PICCO 进行血流动力学监测的患者48 例。纳入标准：①所有患者均符合临床机械通气指征[9]；②患者均表现为临床低容量负荷状态；③患者无严重传染病；④与患者沟通后自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①严重凝血功能障碍患者；②有动脉瘤、心脏瓣膜疾病等PICCO 监测禁忌者；③肺挫伤、肺大泡者 ......