宁晓桥 刘湘 晋茹 叶国

    牙周炎是口腔最常见也是最难治疗的疾病之一,其临床特征包括牙龈软组织炎症以及牙周硬组织的吸收,进一步加重可出现牙齿松动甚至脱落,影响咀嚼功能及全身健康[1]。目前主要通过以龈下刮治和根面平整术(scaling and root planing,SRP)为核心的基础治疗来去除菌斑和控制炎症,控制牙周炎进展[2],之后在基础治疗基础上采用引导性组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)以及植骨术等促进牙槽骨再生[3]。但由于牙周组织结构及致病因素的复杂性,尤其在严重牙周缺损的情况下,目前的治疗策略仍难以获得完全可靠的再生[4]。如何长期、有效地控制炎症以及促进牙槽骨再生是目前临床研究的重点、难点。低强度脉冲超声波(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)基于其独特的物理学原理及促骨再生能力,已被美国食品和药品管理局(FDA)批准用于促进骨折和骨不连的愈合[5,6],而LIPUS 在牙周骨再生方面多集中于基础研究阶段。目前动物学及细胞学实验已经证实LIPUS具有缓解牙周组织炎症、促进牙槽骨再生的作用[7-10],本研究将LIPUS 用于临床患者,评估其辅助SRP 以及GTR 联合植骨术治疗中重度慢性牙周炎的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 招募本院2018 年9 月～2019 年9 月牙周科中重度慢性牙周炎患者20例,其中男10例,女10 例；年龄35～60 岁；每例患者选择1 颗前牙作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A 组及B 组,每组10 例(10 颗牙)。此外招募中重度慢性牙周炎且具有GTR 联合植骨术手术适应证患者20 例,男9 例,女11 例；年龄42～60 岁；每例患者选择1 颗手术牙作为研究对象,按随机数字表法将患者分为C 组及D 组,每组10 例(10 颗牙)。

    1.2 纳入及排除标准 行SRP 治疗患者纳入标准：①口腔内至少有20 颗有保留价值的天然牙,前牙至少有1颗患牙牙周探诊深度(probing depth,PD)≥5 mm,临床附着水平(clinical attachment level,CAL)≥3 mm(排除局部刺激因素导致的牙周破坏)；②最近6 个月未进行牙周治疗；③最近3 个月未服用抗生素；④无影响牙周治疗的全身系统性疾病(包括高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松、血液系统疾病等)；⑤女性非妊娠、哺乳期；⑥不吸烟；⑦患者自愿参与,且签署知情同意书 ......