夏辉 宋学茹 田文艳 白晓红 王刚 杨晓惠 董海伟

    OP 是异位妊娠的一种特殊类型,辅助生殖技术中异位妊娠的发生率明显高于自然妊娠。其发生率约为EP 的0.5%～3%[1]。由于经阴道超声和卵巢组织学检查的发展,OP 的报告发病率越来越高。早期OP 常被超声误诊为黄体或输卵管妊娠,OP 破裂可引起腹痛、大出血甚至休克。因此,早期和准确的诊断可以预防OP 破裂产生严重的后果,对预防OP 破裂并发症有至关重要的意义。由于OP 患者临床症状非特异性,且对其超声特征了解不足,术前准确诊断OP 有相当大的难度。本文报道了1 例于本院采用阴道超声诊断FET 术后双侧卵巢妊娠的病例,行急诊手术,患者未出现OP破裂及失血性休克等严重并发症,患者术后恢复良好。总结本例FET 术后双侧卵巢妊娠危险因素及诊疗经过。现整理报告如下。

    1 临床资料

    患者,女,28 岁,月经规律,孕0 产0,既往有肺结核及结核性胸膜炎史,抗结核治疗1 年。因“原发不孕4 年+”于本院生殖医学中心助孕,助孕前诊断性刮宫病理诊断为增殖期内膜,促排卵方案为1/2GnRH中长方案,共获卵24 枚,受精方式为IVF,受精11 枚,优质胚胎5 枚,为预防卵巢过度刺激,行胚胎冷冻。取卵后15 d 患者月经来潮,行自然周期FET,右侧卵巢排卵后,移植2 枚8 细胞2 级胚胎,移植当日经阴道超声监测子宫内膜厚13 mm,内膜形态为B 型,内膜下血流2 级。移植术后第11 天、第13 天、第16 天、第18 天、第25 天血清β-HCG 分别为：6.29、8.77、42.30、156.30、2731.86 mIU/ml,移植术后25 d 本中心阴道超声检查所见：子宫内膜厚约7 cm,宫内未见妊娠囊。左侧卵巢大小约33 mm×20 mm,其内可见囊区,大小18 mm×17 mm×14 mm,壁厚,呈中高回声,可见条状血流信号；右侧卵巢大小约39 mm×19 mm,其旁可见不均质回声包块,大小24 mm×23 mm×23 mm,边界不清,形态不规则,与右侧卵巢分界不清,内似可见囊区,直径3 mm,其内可见条状血流信号,探头轻加压后二者位置未见明显变化；直肠窝可见液性暗区,深24 mm ......