曹乾乾 王云

    当前重症监护病房有诸多患者由于病情原因,需放置短期非隧道式中心静脉置管,以完成输液给药、输血、静脉营养、血流动力学参数监测和床边连续肾脏替代治疗等[1-3]。中心静脉置管作为一种有创操作,在置管过程及置管后的维护中,不可避免地会出现一些并发症,最常见且风险较高有导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)、机械损伤、血栓形成等,其中CRBSI 的发生无疑会增加患者的治疗费用和住院时间,甚至会对患者预后产生不利影响[4-7]。已经有诸多相关指南及研究明确表明,导管留置时间、清洁操作、手部卫生等均是导致CRBSI 发生的重要影响因素[8]。根据国内外临床指南的要求,中心静脉置管操作和日常维护目前均有较为清楚明确的规范化管理流程,但是这一管理流程中置管操作规范部分的临床应用效果并不明确[9,10]。目前国内外尚无这方面的研究成果发表,而这一管理流程的评估对于临床工作有着重要的参考价值,因此本研究致力于探讨危重患者中心静脉置管操作管理流程对置管操作时间和CRBSI 发生率的影响,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析江苏省苏北人民医院的重症医学科3271 例进行中心静脉置管患者的相关资料,其中前期(2016 年5 月～2018 年3 月)患者(1467 例)未遵循标准集束化中心静脉置管干预策略,后期(2018 年4 月～2020 年4 月)患者(1804 例)遵循标准集束化中心静脉置管干预策略 ......