毕德余

    针对抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药性日益增加以及不良反应异常增多的严峻状况,近十几年来,国家采取了多种形式的管理措施：2004 年8 月发布实施《抗菌药物临床应用指导原则》；2012 年8 月1 日起执行《抗菌药物临床应用管理办法》,明确抗菌药物临床应用实行分级管理,并于2011～2013 年组织开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动；2015 年发布实施新版《抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版)》。研究显示,通过专项整治和药学干预,抗菌药物临床应用指标明显改善,医师抗菌药物使用的合理性得到较大程度提升[1,2]。文献报道,全国门诊抗菌药物使用率从2011 年的17.2%下降到2019 年的8.6%,取得良好的整治效果[3]。为了解本院门诊抗菌药物使用现状,现对本院2021 年1 月1 日～12 月31 日门诊抗菌药物的使用情况进行综合统计与分析,为进一步加强抗菌药物使用管理,提高抗菌药物治疗水平提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 由本院处方点评系统提取2021年1月1 日～12 月31 日门诊药品使用数据。本研究所称抗菌药物为参照《中国药典临床用药须知(第15 版)》抗感染药物分类中的抗生素、化学合成的抗菌药,不包括植物成分的抗菌药物、抗结核病药物、抗麻风病、抗真菌药及抗病毒、抗寄生虫药物,也不包括五官科、皮肤科用于治疗细菌感染的外用抗菌药物,如各类软膏剂、滴眼剂、滴耳剂等。

    1.2 方法 统计门诊使用的抗菌药物类别、品种、剂型、规格、数量、金额、使用人次、联合用药、使用分级、使用途径等。以世界卫生组织推荐的限定日剂量(defimed daily dose,DDD)及DDDs 作为判定药物利用情况的依据,DDD 值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量,以全国抗菌药物临床应用监测网推荐的2019 版DDD 值为标准；DDDs 计算公式为：DDDs=药物总用量/DDD,DDDs 值越大,说明该药物使用频率越高。由于儿科用药差异较大,无法统一确定药品DDD 值,为便于统计,按成人DDD 值计算 ......