陈兰 沈艳

    新型布尼亚病毒是2010 年中国疾病预防控制中心分离并确认的一种新病毒,该病毒引起的疾病被命名为发热伴血小板减少综合征[1-3]。临床研究与流行病学调查发现该病毒有一定传染性,主要通过蜱虫叮咬,直接接触患者血液、体液、分泌物,密切接触患者传播[4,5]。临床上需加强个人防护、严格进行消毒隔离工作。本院收治的6 例危重型新型布尼亚病毒感染患者经CBP 治疗后均治愈出院,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2021 年1～12 月本院收治的6 例经血液净化治疗的危重型新型布尼亚病毒感染患者的临床资料,其中男4 例,女2 例；年龄65～78 岁。6 例患者均经聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测新型布尼亚病毒核糖核酸(RNA)阳性确诊。其中,3 例患者合并MODS。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 常规治疗 给予预防性应用抗生素、抗病毒药物、必要时辅助呼吸机、静脉高营养支持、肠道功能恢复行肠内营养支持、微循环改善、以及抗休克等一系列治疗。

    1.2.2 CBP 治疗 根据患者的疾病情况,本科室主要选取股静脉予以留置单针双腔导管,根据患者的生理需要量、补液量、容量负荷及出血量等情况调整超滤量,根据血气结果、血液生化及不同的治疗目的作置换液配方的随时调整,根据患者的凝血状态采用抗凝剂：肝素、枸橼酸钠。根据电解质结果、酸碱平衡等状况,对置换液配方予以调整,血流量控制在150～180 ml/min。

    1.3 护理措施

    1.3.1 基础护理 ①心电监护：严密监测患者体温、心率、呼吸频率、无创血压、动脉血压、血氧饱和度、中心静脉压、神志意识、瞳孔大小及对光反射、尿量等变化,q.1 h.记录,发现异常及时汇报医生,遵医嘱处理。②口腔护理：6 例患者病情危重、患者平均治疗时间1～3 个月,建立人工气道患者口腔护理q.6 h.(10:00、16:00、22:00、04:00),非人工气道患者安排口腔护理APN 排班模式,时间分别为07:00、14:00、21:00,口腔护理前后均检查牙龈有无出血,口腔护理动作轻柔 ......