范智彦 聂爱蕊

    亚胺培南西司他丁为碳青霉烯类药物,属特殊使用级抗菌药物,适用于多种病原体所致的混合感染,覆盖需氧菌和厌氧菌,决定了其抗菌治疗的广谱性,并且对超广谱β-内酰胺酶(ESBL)表现出较高的稳定性,因此对多重耐药革兰阴性杆菌——肠杆菌科细菌能够进行有效治疗。目前临床常用为其复方制剂,即亚胺培南500 mg 和西司他丁500 mg。根据全国抗菌药物临床应用监测网数据显示,目前我国碳青霉烯类对革兰阴性杆菌的抗菌活性降低,导致耐药性上升,2019 年全国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率平均为10.9%,较2018 年上升了0.8 个百分点,虽然各地区的检出率有升有降,表现不一,但是总体耐药率仍然呈缓慢上升趋势[1]。碳青霉烯类一直是本院重点管理品种药物,自2017 年9 月国家卫生健康委员会发布《关于印发碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识等3 个技术文件的通知》[2]后,本院开始对碳青霉烯类药物建立专档监管,同时开展此类药物病历的全点评工作,以规范碳青霉烯类药物在临床的应用。现将本院2015～2020 年使用亚胺培南西司他丁的患者作为研究对象,剖析亚胺培南西司他丁在临床上的使用情况,结合对建档之前病历的追溯,进行合理性评价,为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2015 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的192 例使用注射用亚胺培南西司他丁治疗的出院患者作为研究对象。

    1.2 方法 使用医院电子病历系统,收集关于患者的信息：就诊科室、性别、年龄、与感染诊断情况、药物用法用量、是否邀请专家会诊、病程记录有无分析、微生物送检情况等,并录入EXCEL 进行统计分析,数据资料采用百分率(%)表示。根据统计分析结果判定亚胺培南西司他丁使用的合理性。

    1.3 观察指标 统计患者临床数据,分析注射用亚胺培南西司他丁临床应用情况、病原学检出情况以及临床应用不合理问题。

    1.4 判定标准 《关于印发碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识等3 个技术文件的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》2015 版[3]、注射用亚胺培南西司他丁说明书等 ......