杨淑君 邢永吉 周赓 刘珍春 钟文 许啸 秦晓平 张薇 钟磊

    根据相关统计显示,近些年不孕症发生率逐渐升高,对于女性不孕症的发生原因进行分析,发现其主要为输卵管不孕,在女性不孕群体中占比达25%～35%,当前逐渐受到相关研究者的重视[1]。输卵管阻塞直接导致不孕,输卵管通而不畅既是不孕症的原因,也是引起输卵管异位妊娠的主要原因。西医治疗输卵管通而不畅导致不孕通常以手术、介入及微创为主,都是有创性操作,虽然具有一些短期效果,但对机体损害相对较大,术后发生再次粘连、阻塞的几率较高,又有发生并发症的风险,难以获得较为显著的疗效[2]。中医学对不孕症治疗由来已久,经验丰富,综合性强,无创伤、价格低廉,患者易于接受,但缺乏统一性及细化分类治疗,特别对输卵管通而不畅这一方面的研究,仅少数学者进行分级并给予不同方案治疗。所以在此次研究中通过中医综合疗法,对于输卵管通而不畅分级展开临床治疗研究,并记录临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年1 月～2021 年4 月于本院及广州市白云区妇幼保健院治疗的输卵管通而不畅导致不孕患者150例作为研究对象,年龄22～45 岁,平均年龄(33.5±4.1)岁；52例为原发性不孕,98例为继发性不孕；其中86例为单侧输卵管通而不畅,64例为双侧输卵管通而不畅。超声造影分级：Ⅰ级48例,Ⅱ级52例,Ⅲ级50例。各分级患者按随机数字表法分为中医治疗组和西医治疗组：Ⅰ级患者每组24例,Ⅱ级患者每组26例,Ⅲ级患者每组25例。

    1.2 纳入标准 符合临床诊断输卵管通而不畅导致不孕的相关标准；无阴道流血及子宫畸形；无全身性及肺、心血管等重要器官疾病；无生殖器官急性炎症或肿瘤。

    1.3 超声造影分级 患者均在本院超声诊断科行经子宫输卵管四维超声造影联合压力监测分级,Ⅰ级：功能正常或轻度受损,输卵管显影时宫腔压力<15 kPa,输卵管走形稍扭曲、盘绕稍反折、稍僵硬等,壶腹部内径<0.4 cm,伞端造影剂溢出迅速,同侧卵巢周边可见造影剂呈环状或不完整环状包绕,盆腔内造影剂弥散欠均匀；Ⅱ级：功能中度受损,15 kPa≤输卵管显影时宫腔压力<50 kPa,输卵管粗细不均,局部狭窄,走形扭曲、僵硬、反折成角,多次盘绕等,壶腹部膨隆,内径>0.4 cm,伞端造影剂溢出缓慢,或呈束状喷射,同侧卵巢周边可见造影剂部分显影,盆腔内造影剂弥散不均匀；Ⅲ级：功能重度受损,宫腔压力≥50 kPa,输卵管走形明显扭曲、盘绕、膨隆、积水等,远端局部狭窄,伞端见少许造影剂缓慢溢出,同侧卵巢周围见少量或未见造影剂显影,盆腔内见少许造影剂显影 ......