苏桂花 马嫔 成燕 徐佳

    口腔颌面部肿瘤、畸形及骨折是口腔颌面外科最常见的疾病,目前手术是治疗此类疾病的主要和有效方法[1]。手术通常经口腔入路完成,行此类手术过程中患者要被动张口,承受力度较大、时间较长的器械牵引,使口角局部受器械压迫,引起口角黏膜长时间缺血缺氧,最终导致患者口角黏膜发生压力性损伤[2]。据相关研究报道,口角黏膜压力性损伤是口腔颌面外科入路手术的常见并发症,其发生率为79.2%～89.9%,其中重度损伤发生率达17.4%[3]。口角黏膜压力性损伤的发生不仅直接加剧患者疼痛,增加感染风险,影响切口愈合,还会导致患者张口受限,从而影响其进食、言语功能。此外,若因局部损伤愈合不良或患者自身为瘢痕体质,可严重损害术后患者的面部美观,引起焦虑、抑郁心理,进而影响患者对医疗及护理的满意度[4,5]。本研究拟对口腔颌面外科术后患者口角黏膜压力性损伤的现状及其严重程度的影响因素进行分析,为临床制定口角黏膜压力性损伤的防治措施提供依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采取便利抽样法,选取2020 年1 月～2021 年1 月在银川市某三级甲等医院口腔颌面外科接受口腔入路手术,术后发生口角黏膜压力性损伤患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥10 岁患者；临床诊断为口腔颌面部疾病且需进行手术患者；手术方式为经口腔入路患者；意识清楚,有良好的语言表达能力患者。排除标准：相关临床资料或电子病历资料不全患者；术前已发生口角黏膜损伤患者；有皮肤病或全身皮肤状况差患者。本研究已获伦理委员会批准,所有患者均知情同意,自愿参与本研究。据影响因素分析样本量计算公式：N=指标数或变量数×(5～10)倍。本研究20 个影响因素,最终样本含量161例,其中11例不符合纳入标准,最后共150例患者完成研究。

    1.2 方法 调查前由研究者对调查者统一培训,调查者需工作5 年以上,由责任护士、1 名压疮小组人员和患者本人共同观察评估受压部位皮肤的情况。如果三人同时确认其存在口角黏膜压力性损伤,则准确记录相关信息,包括发生部位、程度等,同时进行术后张口度和疼痛评估,并准确填写一般情况调查问卷 ......