谢连凤 刘琳琳 王裕川 刘芳

    角膜溃疡是角膜致盲的主要原因,当角膜感染病原菌后,直接损伤角膜上皮,引发角膜炎症,形成溃疡。本病病程长,随着溃疡面积的增大及感染程度加深,可严重影响视力,甚至发生失明[1]。角膜移植术是本病有效的根治手段,但角膜供体匮乏,难以在临床广泛开展。近年来,生物羊膜取代角膜已成为主要的眼表结构修复供体,在角膜、眼结膜等损伤修复中均获得了良好的效果[2]。多层生物羊膜移植术克服了羊膜自身的缺点,能减少羊膜易于磨损、脱落的风险,提高上皮组织修复效果[3]。但单纯多层生物羊膜移植术仍容易受到眼睑对角膜上皮的机械压力,发生瞬目牵拉效应,不利于角膜上皮组织的修复[4]。在术后佩戴绷带式角膜接触镜能有效避免这一问题,避免羊膜脱落,更好的修复角膜上皮组织[5]。本研究进一步分析角膜溃疡患者实施多层生物羊膜移植术联合绷带式角膜接触镜治疗的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年10 月～2021 年10 月本院眼科收治的52 例角膜溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组26 例(26 眼)。观察组男20 例,女6 例；年龄20～84 岁,平均年龄(51.84±11.67)岁；病程7～65 d,平均病程(33.48±12.63)d；病因：化学性损伤13 例,自身免疫性1 例,细菌性6 例,真菌性2 例,病毒性4 例。对照组男21 例,女5 例；年龄21～83 岁,平均年龄(52.23±11.21)岁；病程7～68 d,平均病程(34.02±12.95)d；病因：化学性损伤11 例,自身免疫性1 例,细菌性8 例,真菌性2 例,病毒性4 例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①均符合《眼科学》[6]中角膜溃疡诊断标准；②经角膜刮片涂片培养、裂隙灯检查确诊；③经针对性药物治疗3～7 d后病情无明显改善；④拟行择期多层生物羊膜移植术；⑤患者自愿进行手术,治疗依从性好。排除标准：①眼底检查提示眼后节炎症；②既往有角膜手术史；③合并严重躯体疾病；④合并急性结膜炎、青光眼、睑球粘连等眼部病变。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 患者单用多层生物羊膜移植术治疗 ......