余芳 姚新旺 杨艳茹 张敏

    瞳孔直接对光反射是指光照射眼时引起该眼瞳孔缩小的反应。临床上可通过对双侧眼瞳孔直接对光反射的特征描计,如瞳孔的收缩幅度等来反映疾病及其严重程度[1]。亦有研究者进行了分别以红光和蓝光作为刺激光的瞳孔对光反射在各类疾病中的试验研究[2,3]。然而在研究异常瞳孔直接对光反射的特征前,先研究清楚正常人的瞳孔直接对光反射的特征就显得非常有必要,而既往研究者多采用单一的白色光作为刺激光[4]。本研究分别采用红光、蓝光作为刺激光源,使用优化的瞳孔检查方法,观察正常人的瞳孔直接对光反射各参数的变化规律,以期寻找到更为敏感的刺激光。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012 年3～12 月随机选取深圳市眼科医院的健康工作人员、家属及学生共32 例(55 眼),根据年龄分为年长组[41～56 岁,14 例(24 眼)]和年少组[21～40 岁,18 例(31 眼)]。年长组中女6 例(15 眼),男6 例(9 眼)；右眼12 眼,左眼12 眼；年龄41～56 岁,平均年龄48.2 岁。年少组中女7 例(11 眼),男11 例(20 眼)；右眼16 眼,左眼15 眼；年龄21～34 岁,平均年龄25.4 岁。

    1.2 纳入标准 老花、远视或近视绝对值均应≤1.00 D,双眼裸眼或矫正视力≥1.0；无眼部疾病史；眼专科检查情况,屈光间质透明,眼球前后节均无异常；色觉检查无异常；无全身性疾病史；1 个月内无任何用药史。

    1.3 方法 两组分别采用红光及蓝光分别作为刺激光进行瞳孔直接对光反射检查,观察红光及蓝光分别刺激下瞳孔的收缩速度、收缩幅度、潜伏期、收缩前瞳孔直径等指标的变化。选用法国METROVISION 公司生产的Monpack3 瞳孔测试仪,该仪器由计算机分析系统、控制系统、刺激光发射器所组成,发射器内置红外线摄像头以及刺激光源。用外红内黑的双层厚纸片将门窗及玻璃遮盖,形成暗室,房间亮度约为2 cd/m2(照度计检测)；设置瞳孔测试仪刺激光源的亮度及颜色:亮度为13 cd/m2,颜色坐标：蓝光(x=0.15,y=0.07)、红光(x=0.63,y=0.33)。

    检查者嘱受检者于暗室内安静休息20 min[5]。先检查右眼,后检查左眼。用事先准备好的黑色眼罩罩住受检者的左眼,将受检者的头固定在托架上,嘱其右眼盯着显示屏上的红色小方块。检查者通过计算机显示屏观察受检者的情况,使其瞳孔位于显示屏黄色窗口的中央。采用独立光刺激模式先后分别用蓝、红两种光作为刺激光源,每次每眼给光刺激2.8 s,间隔0.2 s,共12 次,计算机分析处理系统自动记录12 次的平均值 ......