陈泽 张江磊

    嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)是一种分泌儿茶酚胺的肿瘤,大部分来自于肾上腺髓质的嗜铬细胞,通过分泌大量的儿茶酚胺作用于靶器官,引起多种临床症状,典型症状包括发作性头痛、出汗和心悸三联征[1]。手术切除是目前国内嗜铬细胞瘤患者的首选方案,然而嗜铬细胞瘤切除术期间会有较大的风险引起大量儿茶酚胺释放到全身血液循环中,从而出现术中血流动力学不稳,导致出现各种并发症[2]。目前对嗜铬细胞瘤的术前管理主要通过阻断肾上腺素能相关受体,通常需要使用α 受体阻滞剂。为提高对嗜铬细胞瘤患者术中血压波动的了解,本文回顾性分析2016 年12 月～2021 年12 月于本院行手术治疗且术后病理明确的嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并通过多因素Logistic 回归分析总结术中血流动力学不稳的独立危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2016 年12 月～2021 年12 月于本院行后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术且术后病理确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的患者115 例,入组94 例,排除21 例(其中重要资料缺失者12 例,病理报告怀疑恶性倾向者3 例,其他手术者6 例)。排除标准：①重 要临床资料缺失；②其他非腹腔镜手术；③恶性嗜铬细胞瘤；④合并恶性肿瘤者。按患者术中有无血压剧烈变化分为血流动力学稳定组(51 例)和血流动力学波动组(43 例)。将血流动力学不稳定定义为至少出现 1 次术中收缩压≥200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),或出现1 次平均动脉压≤60 mm Hg[3]。入组患者均经术后病理明确为肾上腺嗜铬细胞瘤,且都有腹部CT 及手术中探查作为诊断依据。94 例患者均为初发病例且经临床治疗后治愈出院。两组患者均经腹膜后入路,其中有3 例为机器人辅助下嗜铬细胞瘤切除术,94 例患者均为单侧病例,其中左侧43 例,右侧51 例,均为初发病例 ......