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    踝部骨折是骨科常见的骨折类型之一,截至目前,手术仍然是不稳定性踝部骨折治疗的金标准[1]。由于患者对麻醉、手术相关知识认知不足,以及担忧术中安全、术后疼痛等问题,常在术前出现焦虑综合征[2,3]。有资料表明,术前焦虑综合征通过中枢神经系统影响患者的内分泌、免疫等相关功能,诱发失眠、食欲不振、血压增高和心率增快等不良反应,继发影响麻醉、手术治疗效果与转归[4,5]。皮内针疗法是中医治疗失眠症的传统方法,能有效延长睡眠时间、缩短入睡时间,提高患者的睡眠质量[6,7]。本研究分析了皮内针疗法对存在术前焦虑综合征的踝部骨折患者的心理状态及睡眠质量的影响,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2021 年4 月～2022 年1 月于本院预行择期手术治疗的120 例存在术前焦虑综合征的踝部骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组、C 组和N 组,各40 例。实验方案已经医院医学伦理委员会审查通过。

    1.2 诊断标准 踝部骨折的诊断采用《ERAS 理念下踝关节骨折诊疗方案优化的专家共识》的诊断标准[8]：①踝关节外伤史；②外伤后局部疼痛、肿胀、畸形,踝关节活动受限；③踝部正侧位线片示踝关节骨结构完全性或部分断裂可明确诊断。

    1.3 纳入标准 ①美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA) 分级为Ⅰ～Ⅱ级[9]；②年龄18～65 岁；③阿姆斯特丹术前焦虑与信息需求量表(Amsterdam preoperative anxiety and information scale,APAIS)评分>13 分[10]；④对本研究方案完全知 情,并签署知情同意书。

    1.4 排除标准 ①存在椎管内麻醉禁忌者；②耳穴部位存在感染者；③对丙泊酚等药物存在过敏者；④存在精神类疾病和意识障碍、语言交流障碍者；⑤拒绝参加本研究者。

    1.5 方法 三组患者均于术前1 d 接受常规的术前访视,并于访视时监测血压与心率,麻醉方式均采用腰麻联合丙泊酚镇静。此外,三组患者的麻醉、手术均由同一组医师完成。

    1.5.1 A 组 术前1 d 访视时采用皮内针耳穴埋针治疗 ......