郭帅 吕艳 张伟 张静 谢毅 赵媛媛 周丽云 于学燕

    肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,肺结核也是传统的高发病、多发病[1-3]。近年来肺部结节的检出率急剧增多,如何尽快定性是胸科领域面临的主要挑战之一。研究表明,miRNA、趋化因子在肿瘤和结核病发生发展中具有重要作用[4,5],但通过提取血清外泌体中的miRNA 系统规范对肺癌诊治的标准化方案尚未确立,MCP-1 在结核结节形成并持续的作用机制尚不清楚。miRNA 属于内源性非编码小分子RNA,可参与细胞增殖、分化及凋亡等过程,其在多种组织中均有表达,且具有较好的组织特异度。外泌体可介导miRNA 转运使其稳定存在于循环系统中,故血清外泌体miRNA 具备了成为肿瘤生物标志物的条件。本研究旨在通过检测血清外泌体miRNA-21 和血清MCP-1 在不同属性肺结节患者中的表达情况,评价其在以孤立性肺结节为主的肺癌和肺结核中的诊断效能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019 年1 月～2022 年1 月山东省公共卫生临床中心(山东省胸科医院)60 例肺癌患者作为肺癌组,60 例肺结核患者作为肺结核组,另选取同期60 例健康体检者(成年人)作为对照组。肺癌组：男36 例,女24 例；年龄36～84 岁,平均年龄(53.7± 12.4)岁；腺癌31 例,鳞癌20 例,腺鳞癌1 例,小细胞癌6 例,大细胞癌2 例。肺结核组男32 例,女28 例；年龄23～79 岁,平均年龄(50.9±10.2)岁；菌阴肺结核53 例,菌阳肺结核7 例；其中伴发胸腔积液9 例。健康对照组男38 例,女22 例；年龄26～77 岁,平均年龄(52.4±9.8)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 肺癌组和肺结核组纳入标准：肺部影像学表现类圆形密度增高的阴影,可分为孤立性肺结节或弥漫性肺结节；既往无肿瘤病史；术前影像学检查无胸腔积液且纵隔淋巴结肿大≤1 cm；术前检查无远处转移。排除标准：3 个月内服用免疫抑制剂或免疫增强药物者；患有严重心脏、肝脏、肾脏、脾脏疾病者；患有肿瘤、肺真菌病、精神疾病、癫痫、免疫过敏疾病；有家族性基因疾病；人类免疫缺陷病毒、人类疱疹病毒、肝炎病毒等感染患者；长时间应用激素史,有器官移植病史或其他可能导致免疫功能不全的疾病。所有病例均经胸部CT 证实为肺内结节,最大结节直径≤3 cm,均未行放疗、化疗及抗结核治疗 ......