谭慧 安振平 徐攀

    直肠癌是比较常见的消化道肿瘤,严重威胁着人们的身体健康,根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN 2020)估计,2020 年全球结直肠癌新发193.16 万,死亡93.52 万,分别是所有恶性肿瘤的第3 位和第2 位[1]。早期直肠癌患者常选择手术方式进行治疗,术后疼痛往往会影响患者的恢复,使患者的住院时间延长和住院费用增加。以往常常采用静脉镇痛和硬膜外镇痛,但有恶心呕吐和椎管内感染的风险。TAPB 是将局麻药注射到腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜的区域阻滞技术[2]。随着超声技术的不断发展,目前已经在各类手术中实施超声引导下的TAPB。包括腹腔镜下结直肠癌手术[3]、剖宫产[4]、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术[5]、减肥手术[6]等。但是单次阻滞持续时间较短,连续TAPB 较难管理且会增加感染的风险,所以考虑在局麻药中加入佐剂来延长作用时间。研究较多的是在局麻药中加入地塞米松、右美托咪定等。镁离子是人体内第4 丰富的阳离子,作为一种辅因子参与 300 多种涉及能量代谢和核酸合成的酶促反应,同时也是生理性的钙离子通道阻滞剂,具有N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体拮抗作用,在动物和人类的疼痛模型中显示了其具有抗疼痛伤害作用[7]。近年来在局麻药中加入硫酸镁也渐有报道。佘锐璇等[8]、陈春龙等[9]在TAPB 中加入硫酸镁得出硫酸镁能增强罗哌卡因的镇痛作用,可延长镇痛时间。但对于硫酸镁用于TAPB 的剂量尚无统一标准,为了讨论不同剂量硫酸镁用于超声引导下TAPB 的镇痛效果,设计了此实验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年1～12 月在孝感市中心医院行直肠手术的90 例直肠癌患者为研究对象。纳入标准：美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；无手术相关禁忌证；未出现麻醉药物过敏反应；患者及家属均知情,并自愿参与本项研究 ......