张文天

    胃肠恶性肿瘤是指发生在胃肠道的恶性肿瘤,包括胃癌和大肠癌,具有高发病率,随着病情进展,会严重影响到患者的生命健康,致死风险较高,尤其是老年患者,其病情更加严重,预后更差。对于胃肠恶性肿瘤,临床上主张对患者开展根治手术,通过手术可将胃肠道肿瘤组织切除,达到控制肿瘤进展的目的,但在根治手术后,患者易发生切口感染等并发症,不利于其预后[1]。为改善胃肠恶性肿瘤的预后,需对患者术后并发症进行积极预防,而明确术后并发症发生的危险因素是制定预防对策的关键,关于这一问题,有研究指出,术前衰弱可能是影响术后并发症的重要因素[2]。本研究对2020 年1 月～2022 年1 月在医院接受胃肠肿瘤根治手术的200 例老年胃肠恶性肿瘤患者进行回顾性分析,分析胃肠肿瘤根治手术术前衰弱与术后发生并发症的关系,并分析其他导致术后并发症的危险因素,以期为预防老年胃肠肿瘤根治手术后并发症提供借鉴和参考依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 回顾性选取2020 年1 月～2022 年1 月在医院接受胃肠肿瘤根治手术的200 例老年胃肠恶性肿瘤患者。纳入标准：①经影像学检查、症状观察、病理检查确诊为胃癌或大肠癌；②肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ期,无淋巴结转移情况,具备根治手术指征,行胃肠肿瘤根治手术；③年龄≥60 岁,均为老年人；④术前对手术方案知情同意,签署手术知情同意书；⑤临床资料完整保存。排除标准：①其他消化系统病变；②严重感染；③其他恶性肿瘤；④凝血功能障碍；⑤免疫系统病变。200 例患者中,男114 例、女86 例；年龄60～86 岁,平均年龄(73.89±6.20)岁；体质量指数：<18.5 kg/m228 例,18.5～24.0 kg/m2149 例,>24.0 kg/m223 例；31 例患者有糖尿病史,19 例患者有吸烟史,25 例患者有贫血病史；肿瘤类型：胃癌127 例、大肠癌73 例；肿瘤分期：Ⅰ期115 例、Ⅱ期85 例；119 例患者在围术期预防性应用抗菌药物。

    1.2方法 对200 例老年胃肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者术前衰弱情况,衰弱评估方法为衰弱(FRAIL)问卷,FRAIL 问卷由国际老年营养学会制订,主要是针对患者的疲惫状态(过去1 个月是否总是感觉疲惫,答“是”记1 分,答“否”记0 分)、疾病共存情况(合并慢性疾病≥5 种记1 分,<5 种记0 分)、体重减轻幅度(在未减肥状态下近1 年体重减轻幅度>5%记1 分,≤5%记0 分)、行走能力(独立行走100 m 的能力受限记1 分,未受限记0 分)、耐力(独立上下10 级台阶的能力受限记1 分,未受限记0 分)进行评估,总分为0～5 分,0 分为健康状态,1～2 分为衰弱前期,3～5 分为衰弱 ......