来永光 李倩 毛永彬 矫海燕 徐学慧 徐峰 尚鲁强 张百俊

    重症创伤后大量失血及继发损伤是重症创伤患者早期死亡和预后不良的主要原因[1],随着以ICU 为救治平台的重症创伤救治技术水平的提高,重症创伤患者死亡率不断下降,预后也不断改善[2,3]。当前,针对重症创伤大量输血的预测评分系统在创伤患者救治过程中发挥着积极的作用[4-7]。然而,针对ICU 的重症创伤患者早期输血进行设计并应用的评分预测系统相对较少,本研究以2017 年1 月1 日～2020 年12 月31 日在本院进行ICU 早期输血治疗的重症创伤患者为研究对象,对重症创伤输血治疗的影响因素进行统计分析,并结合ICU 重症创伤临床救治特点,探索并构建针对重症创伤患者ICU 早期大量输血治疗的预测评分系统,为实现重症创伤患者ICU 早期精准输血治疗、合理用血、改善患者预后提供一定临床依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本研究查阅2017 年1 月1 日～2020 年12 月31 日本院ICU 创伤相关病例975 例,根据临床病例纳入与排除标准共收集符合标准的661 例ICU 重症创伤输血患者。

    1.2纳入及排除标准 纳入标准：①入院登记年龄≥16 周岁；②直接入住ICU 且ISS 评分>16 分；③入院24 h 内有成分血输注；④病例资料完整。排除标准：①入本院前已接受其他医疗机构救治；②入ICU 前已接受输血治疗；③孕产妇；④既往存在血液系统疾病或严重贫血。

    1.3方法 查阅电子病历信息系统内收集的重症创伤输血患者临床资料,具体如下。

    1.3.1病历资料 主要收集患者入院登记年龄、性别、受伤至入ICU 时间、入ICU 时ISS 评分、GCS 评分、T、HR、SBP、SI(SI=脉率/收缩压)、入ICU 后24 h 内输注红细胞及输血总量(1 U 红细胞为200 ml 全血分离制备,血浆1 U 即100 ml,1 个治疗量单采血小板记1 U) ......