卓锋

    低位咬合可由多种原因引起,如余留牙重度磨耗、牙齿缺失未及时修复、牙周病等,多见于中老年患者,通常表现为垂直距离变短,咀嚼无力,颞下颌关节功能紊乱等,对患者生理、心理、社交方面造成障碍。随着人们对健康的追求及生活水平的提高,临床上要求治疗的患者急剧增加[1,2]。全口咬合重建中因低位咬合而进行的重建难度高,相关研究较少,作者工作中多采用固定义齿和活动义齿联合修复的方法,目的是恢复咀嚼功能[3],改善美观,缓解颞颌关节疾病及解除牙齿敏感恢复自信,提高生活质量[4,5]。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择 2017～2020 年来本院修复科就诊的30 例垂直距离降低并伴牙列缺损的患者。年龄50～73 岁,平均年龄(57.0±5.4)岁。纳入标准：a.重度磨耗致低位咬合且伴牙列缺损；b.牙齿松动移位致低位咬合且伴牙列缺损；c.牙列缺损未及时修复致低位咬合；d.游离端缺失伴前牙深覆。排除标准：a.存在关节区弹响或压痛及咀嚼肌不适病史；b.有精神类疾病史；c.依从性差不能及时复诊。30 例患者均进行固定义齿、活动义齿联合修复,其中13 例以固定义齿修复为主(余留牙数>7 颗)、17 例以活动义齿修复为主(余留牙数<7 颗),分别对其进行咬合重建。纳入本研究的所有受试者均接受固定义齿、活动义齿联合修复方案且签署知情同意书。

    1.2方法

    1.2.1修复前准备 ①牙体牙髓治疗;②牙周基础治疗；③拔除无保留价值患牙；④制取研究模型,进行咬合分析,制订详细的修复计划;⑤与患者沟通治疗计划并进行 OHIP-14 问卷调查。

    1.2.2过渡性修复 患者完成基础治疗1～2 周后复诊,降低口内余留牙、面过高、过锐的牙尖和边缘嵴,适当调整咬合曲线。藻酸盐印模材料常规二次取模,超硬石膏灌模,硅胶确定咬合关系并确定适合患者修复后的垂直距离,进行颌位记录并制作过渡性义齿 ......