陈天年 王玉霞 邵珊珊 王伟江

    间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病以及支气管扩张等慢性肺疾病患者一般均有长期缺氧症状存在,此症状的出现会引起患者出现慢性炎症、肺血管收缩致使肺动脉压力明显升高,进而引起右心结构与功能出现变化,引发患者出现右心衰竭问题,最后致死[1,2]。有研究表明,慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭亦或是急性加重入院治疗时发生合并肺动脉高压(PH)的几率在20%左右,伴随着疾病不断进展,发生PH 的几率会达到50%以上。间质性肺疾病(ILD)患者出现PH的几率在32.39%以内。肺间质纤维化合并肺气肿患者出现PH 几率亦相对较高。国内慢性肺病作为多发性和常见疾病,合并肺源性心脏病的数量比较多,但血流动力学研究资料较少,主要依赖于单纯超声心动图诊断方式对肺动脉收缩压进行评估,将其当作是肺高血压、肺心病诊断的标准[3,4]。纵然多普勒超声心动图诊断方式作为PH 筛选最好的工具之一,而且有诸多的文献报道指出,多普勒超声心动图诊断评估肺动脉收缩压和右心导管检查的数据关联性较强,但是由于肺部疾病的出现会造成肺残气增加,运用超声心动图诊断方式评价患者肺高压敏感性与特异性比较低,实施估测三尖瓣反流诊断受检者是否存在肺疾病的准确性不足,范围为24%～77%[5,6]。这就需细致地分析超声心动图检查对慢性肺源性心脏病患者右心功能的诊断价值,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2020 年2 月～2021 年2 月本院确诊的慢性肺源性心脏病患者90 例作为实验组,再根据疾病进展程度的不同分为A 组(轻度)、B 组(中度)、C 组(重度),每组30 例；另选取同期体检健康者90 例作为对照组。其中,A 组年龄42～75 岁,平均年龄(63.5±8.9)岁；B 组年龄43～78 岁,平均年龄(63.9±9.4)岁；C 组年龄43～79 岁,平均年龄(64.5±9.6)岁；对照组年龄40～78 岁,平均年龄(72.14±4.24) 岁。四组研究对象的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 所有研究对象均接受超声心动图检查,运用LOGIQE9 诊断设备、EPIQ5 诊断设备,运用适宜的相控阵扇形心脏探头设备,分别为：M5S、S5-1,将探头的频率控制在1.5～4.3 MHz；先开展常规的超声心动图诊断,实施常规扫描患者心脏各个切面；如果患者出现肺气肿,干扰到胸廓畸形亦或是心脏位置下移,将随时变换体位,进而获得较好的心脏扫查图像 ......