唐亮 谢薇 刘猛 堵敏霞 黄慧 上官志敏

    血栓弹力图血小板图(thrombelastography platelet mapping,TEGPM)的临床应用极大地方便了医生监测氯吡格雷和(或)阿司匹林抗血小板聚集效果,医生可依据血小板活化抑制率对患者进行药量的调整或药物的替换,但使用氯吡格雷和(或)阿司匹林以外的药物会对血小板活化抑制率造成干扰,如普通肝素(unfraction heparin,UFH)和低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)。本研究搜集本院神经内科急性缺血性脑卒中患者的TEGPM 结果,对LMWH 增强缺血性脑卒中患者氯吡格雷治疗后血小板聚集效应进行分析和文献复习。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 搜集2016 年12 月～2020 年12 月在常州市第一人民医院神经内科住院的1008 例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中男706 例(70.04%),女302 例(29.96%)；年龄25～92 岁,平均年龄65.7 岁。患者均诊断为缺血性脑卒中。

    1.2方法 所有患者入院后均给予氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20000542)75 mg/d 和阿司匹林(江西制药有限责任公司,国药准字H36020722)100 mg/d 口服治疗。部分患者注射低分子肝素钠注射液(商品名：希弗全,意大利阿尔法韦士曼制药公司,MW=4500D)4250 单位治疗。第5 天时进行ADP 通道抑制率和AA 通道抑制率检测(双通检测)。TEGPM 检测使用血栓弹力图(TEG)?5000 型血栓弹力图仪(Haemoscope 公司,美国)及配套进口试剂,包括高岭土激活剂、0.2 mol/L 氯化钙、普通杯、肝素酶杯、激活剂(F)、AA、ADP、原厂质控(levelⅠ和levelⅡ),使用VACUETTE?枸橼酸钠抗凝负压试管(奥地利Greiner 公司)采集血液。以上检测均严格按照仪器操作说明书进行 ......