黎娜 郭燕新 吴建军 李琼 曹堃 李丽萍

    近几年,恙虫病已成为我国南部常见的传染病之一,此病除了引起发热、肌痛、皮疹、焦痂外,可累及多个器官和系统,其中以肝脏损伤为主,且多为轻中度损害[1-3]。基于恙虫病可引发肝功能损害,除抗病原体治疗之外,辅以保肝治疗具有重要意义。四环素类药物如多西环素是治疗恙虫病的一线药物之一,被常规使用,而其发挥有效药理作用时亦有可能会带来肝损害的副作用。因此,为加深对恙虫病合并肝损害的认识并提高对其的治疗效果,本研究旨在比较不同种类保肝药物在多西环素治疗恙虫病合并肝损害中的临床疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018 年1 月～2020 年12 月本院收治的55 例采用多西环素治疗的恙虫病合并肝损害患者作为研究对象,其中男22 例,女33 例；年龄26～90 岁。本研究经湛江中心人民医院伦理委员会批准,免除签署知情同意书。将患者依据保肝药物使用情况分为单一组(19 例)、二联组(29 例)、三联组(7 例)。单一组男6 例,女13 例；年龄41～81 岁。二联组男11 例,女18 例；年龄26～90 岁。三联组男5 例,女2 例；年龄33～71 岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2诊断与纳入标准 ①符合《传染病学》[1]中恙虫病诊断：a.发病前3 周内到过恙虫病流行区或者有野外活动史；b.突发高热；c.焦痂或特异性溃疡；d.外斐反应Weil-Felix reaction(变形杆菌OXk 凝集实验)凝集效价≥1∶160。4 项中具备3 项及以上可确诊。②使用多西环素抗病原体治疗；③血清ALT 或AST 超出正常上限2 倍；④有胃纳差、腹胀、呕吐等消化道不良症状；⑤彩超或者电子计算机断层扫描(CT)有肝脏损害的影像学表现 ......