胡培植

    股骨颈骨折是临床发病率较高的髋部骨折,好发于老年群体,一旦发生骨折不容易愈合,还容易引发肺炎、压力性溃疡、股骨头缺血性坏死等严重并发症[1]。随着科技的不断发展以及人们生活水平的提高,我国医疗技术也日渐提升,对股骨颈骨折患者的治疗手段也有了很大程度的提高[2]。临床治疗股骨颈骨折可通过保守治疗或者手术治疗,保守治疗虽然能够在一定程度上改善临床症状,但长期效果并不理想,容易引发多种并发症,加上高龄患者身体素质较差,若其发生骨折仅采取保守治疗不利于骨折的愈合,并发症也比较多,所以对于高龄股骨颈骨折患者更适宜选择手术治疗的方式[3,4]。人工双极股骨头置换术和全髋关节置换术都是临床常用于治疗股骨颈骨折的术式,本次研究主要探讨在治疗高龄股骨颈骨折患者时采用全髋关节置换术或人工双极股骨头置换术治疗的临床价值,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2021 年1 月期间60 例股骨颈骨折的高龄患者,随机编号分为对照组及研究组,每组30 例。对照组男女比例17∶13；年龄65～82 岁,平均年龄(73.34±8.61)岁；Garden 分型：16 例Ⅲ型骨折,14 例Ⅳ型骨折；15 例发生于左侧,15 例发生于右侧。研究组男女比例16∶14；年龄65～81 岁,平均年龄(73.85±8.57)岁；Garden 分型：17 例Ⅲ型骨折,13 例Ⅳ型骨折；16 例发生于左侧,14 例发生于右侧。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①经影像学技术检测证实为股骨颈骨折；②年龄≥65 岁；③均符合手术指征；④患者本人及家属均在知情且自愿的情况下参与研究,配合各项检查并填写调查问卷。

    1.2.2 排除标准 ①精神、认知障碍无法正常沟通者；②凝血功能异常者；③合并多器官功能衰竭者；④陈旧性骨折、病理性骨折等。

    1.3 方法 两组高龄患者均在骨折发生后3～5 d 内完成手术,对于有基础疾病的患者给予对症治疗,病情稳定后开展手术治疗,术前30 min 以静脉滴注的方式给予抗生素进行抗感染治疗。

    研究组：患者采用全髋关节置换术,手术中采取腰硬联合麻醉方式进行麻醉处理,协助患者取侧卧位的手术体位,在患侧下肢和髋关节部位常规消毒并铺巾。采用改良Gibson 入路,取患髋后外侧作长约13 cm 的切口,将皮肤和皮下组织切开,顺着纤维的走向将臀大肌切开,充分暴露大粗隆、臀中肌和外旋肌群,牵拉臀中肌,在附着部位将外旋肌群和一部分臀小肌切断,分离后关节囊并将股骨颈骨折部位显露出来,将股骨头取出并测量股骨头直径 ......